ある親御さんから.「お子さんが咳き込み型喘息と診断され.治療薬としてシスプラチンを処方されたが.シスプラチンには「ホルモン」が含まれているので.副作用を恐れて飲ませず.その結果.病状がうまくコントロールできなかった」というメッセージがありました。 子どもの喘息に使われるホルモンは「悪者」なのか.そうでないのか？ 今日は.「ホルモン」についてよく理解し.小児喘息の治療におけるその役割についてご紹介したいと思います。 敵を知れば戦に負けることはない」という言葉があるように.喘息の性質を理解してこそ.狙いを定めて勝つことができるのです。 喘息は.一般的な気道の慢性炎症性疾患であり.細菌感染とは異なり.抗生物質治療が効かないだけでなく.排除することも困難な持続性のある疾患です。 グルココルチコイドファミリーの正しい理解 グルココルチコイドは.その種類だけでなく.投与経路の点でも.実は大きなファミリーなのです。 全身性の糖質コルチコステロイドは.経口.筋肉内.静脈内投与され.血液循環とともに全身に分布するが.気管支や肺にはごくわずかしか到達せず.効果を発揮するにはより多くの投与量が必要である。 一方.吸入ホルモンは.吸入装置によって気管支や肺に直接投与されるため.少量で効果が得られる。 使用量は内服薬や注射薬の数十分の一から数百分の一程度で.体の他の部位に分布することも少ないため.乳幼児期から幼児期にかけてより安全に使用することができます。 喘息治療におけるグルココルチコイドの役割 小児から成人まで吸入グルココルチコイドを常用することで.咳や息切れなどの症状を効果的に改善し.喘息発作の回数を減らし.通常の学校生活や生活に早く復帰することが可能です。 -アレルギー性鼻炎 このため.鼻用副腎皮質ホルモン剤はアレルギー性鼻炎の臨床第一選択薬として最も有効であると認められており.吸入用副腎皮質ホルモン剤は吸入装置によって気管支と肺に直接投与されるので.少量でよい効果が得られるのです。 使用量は経口薬や注射薬の数十分の一から数百分の一程度で.体の他の部位に分布することも少ないため.乳幼児期から幼児期にかけてより安全に使用することができます。 ホルモン剤」に対する保護者の誤解 喘息では.症状がなくても気道の炎症が常に起きています。 ホルモン剤」の副作用を心配し.子どもの喘鳴や咳が治まったのを見て薬の量を減らしたり.服用をやめたりする保護者もいるようですが.「ホルモン剤」の副作用はありません。 そうすると炎症が悪化し.発作を繰り返して症状がどんどん重くなり.やがて肺機能が低下して喘息のコントロールがうまくいかず子供の成長・発達に影響し.子供の命にかかわることになります。 投与量や投与期間については.通常の医療機関で評価し.医師のアドバイスのもと.徐々に治療強度を調節してください。 ホルモン剤を使うのは怖いという親御さんも多いのですが.実は.副腎皮質ホルモンを定期的に投与していれば.身体の発達に大きな影響を与えることはないのです。 逆に.薬を使ったり使わなかったりして.喘息の発作が続く方が害が大きいのです。 喘息に対する吸入グルココルチコイドの長期低用量使用は安全かつ有効であることが長期間の臨床実践で確認されています。 また.7～11年間使用しても.身長.体重.知能などの成長発育に大きな影響を与えないという研究結果もあります。さらに.吸入ステロイドの長期投与が肥満やホルモン依存の発生と有意に関連するというエビデンスもありません。 したがって.医師の指示に従い.通常の治療を守っていれば.過度に心配する必要はないでしょう