出血を伴う便の痛みを伴う患者さんには.次のような理由が考えられます。1.直腸炎を持つ患者さん.直腸炎の腸管粘膜の表面は血液や浮腫.びらんなどで鬱血し.血液の流出があり.炎症が腸の下部に発生すると違和感や痛みがより明確になります。2.直腸腫瘍の患者さん.痛みを持つ患者さんがおり.腫瘍の表面粘膜はもろいので便にこすれることで血液流出に至ります。 3.肛門周囲膿瘍があり.膿瘍の開口部が直腸にある場合.便とともに肛門から血液や膿が排出され.局所の発赤.腫脹.熱感.痛みがあります。 4.裂肛があり.主に患者の便秘.粗い便.硬い便が原因で.無理な排便時の便の摩擦により肛門粘膜が破れて出血する。