小児骨関節結核は近年著しく減少しており.主に結核菌の血液を介した播種による全身性結核感染の局所症状である。 さらに.リンパ行性伝播も考えられる。 結核菌は血液やリンパ液を介して骨端（骨端.骨幹部）や滑膜に侵入する。 小児の骨・関節結核で最も多い部位は脊椎で.次いで股関節.膝関節.短骨.長骨の順である。 傷害は潜在性結核病巣を活動性結核病巣に変えることがある。 例えば.脊椎の結核は.立って歩けるようになった子供に多く.最も負荷のかかる胸腰節に結核ができやすい。 下肢の結核は上肢の結核よりも多い。 病理学的変化は海綿骨または海綿骨に最も起こりやすく.おそらくそこには豊富な血管網があるためであろう。 例えば.脊椎の結核は椎体の中央部から始まる傾向があり.長骨の結核は骨端および骨幹部から始まる傾向があり.短骨はしばしば中心性骨炎を呈する。 これらの病変はカゼ性変化を起こしやすく.時には病変から離れた部位に冷性膿瘍を生じることがある。 結節性病変は骨に限局し.純粋な骨性病変であることもあるが.頻度は低く.肘関節が最も多い。 病変が滑膜から始まることもあり.これは単純性滑膜結核と呼ばれるが.これもまれである。 単純性滑膜結核は膝に多く.次いで足関節.股関節に多い。 単純性骨結核や単純性滑膜結核を放置すると.数ヵ月から数年のうちに全関節結核に発展することが多い。 経過は病変の進展段階の違いにより.初期.極期.定常期の3段階に分けられ.各段階の症状は以下の通りである。 結核中毒の症状としては.微熱.食欲不振.倦怠感.やせ.元気のなさ.寝汗などがある。 (1)反射性筋痙攣：痛みを軽減するために.病変のある脊椎や関節を保護し.その動きを制限するために.筋肉は反射性痙攣を起こす。 このとき筋肉は緊張している。 小児の夜驚症や夜泣き.つまり夜間に突然眠りから覚めるのは.睡眠後に保護スパズムが失われ.脊椎や関節が動くと痛みが生じることが原因である。 筋スパズムが関節の動きを制限するため.様々な不適応姿勢が生じる。 (2)関節機能障害：歩行疲労.不均等な歩行.ぎこちなさ.安定性の欠如.転びやすく.時には足を引きずる。 (3)疼痛：当初は軽度で.安静にしていれば消失するが.後に持続的に痛むようになる。 局所的な痛みに加え.放散痛もある。 (4)筋萎縮：当初は神経栄養障害によるもので.後に四肢の廃用と関連する。 まず.健側に比べて筋緊張が低下し.筋力が弱くなり.次いで筋萎縮が弱くなる。 また.患肢.特に患側関節付近の皮下脂肪層の肥厚がみられる。 (5)局所の腫脹：表皮温が上昇し.打撲痛.圧迫痛.関節液貯留がみられる。 滑膜が厚くなると触診でこねるような感覚がある。 所属リンパ節が増大することもある。 2.極期 この時点では.破壊性病変が優勢となり.全身毒性の症状が明らかになる。 局所症状が増強し.変形や四肢短縮が起こる。 重症例では関節脱臼や病的骨折を起こすこともある。 寒冷膿瘍は外部まで破壊され.瘻孔を形成し.長期間治癒しないことがある。 胸髄結核の傍脊椎膿瘍は胸腔や肺に浸潤し.胸膜膿瘍.限局性胸膜炎.傍脊椎膿瘍-気管支瘻.気管支拡張などの胸膜・肺合併症を引き起こすことがある。 3.安静期（修復期）は.基本的に活動がなくなり.生体の再生過程が優勢になる時期である。 この時点で全身状態は改善し.中毒症状は消失し.疼痛.痙攣.腫脹などの局所症状は消失し.瘻孔は治癒するが.変形は永久的である。 X線所見：X線異常は臨床症状より約3ヵ月から1年遅れて発見され.初期には骨粗鬆症.脱灰.骨梁の障害.関節像の不鮮明さ.関節腔の狭小化などがみられる。 関節周囲の軟部組織は腫脹する。 極端な段階では.関節腔が狭くなるか消失し.周囲の軟部組織の影が広がる。 広範な骨脱灰.骨破壊と欠損.空洞形成.死骨が生じる。 骨端の侵食は関節脱臼の原因となる。 安静期には骨端が明瞭に描出され.病変の縁は緻密で骨棘が見える。 膿瘍は吸収され.石灰化がみられることもある。 関節は線維性または骨性で治癒する。 空洞や死んだ骨が残ることもある。