骨・関節結核の診断

Ⅰ.症状と徴候 1.全身症状:94%が孤立性病変で.発症は遅く.数ヶ月から1-2年続き.患部に痛みを伴う。 2.局所症状および徴候:①関節機能障害.②関節腫脹.③疼痛.④寒冷膿瘍または副鼻腔管.⑤関節変形.⑥神経機能障害。 臨床検査:1.ルーチンの血液検査と沈降検査.2.c反応性蛋白検査.3.肝機能検査と腎機能検査.4.ツベルクリン精製蛋白誘導体(PPD)検査とその意義:成人変形性関節症患者の4.7%~14%がPPD陰性.5.結核菌の培養(陽性率50%)と塗抹染色(11%~20%).検査が陰性であっても 陰性であっても骨関節結核を除外することはできない。 6.病理組織学的検査 1.X線検査:X線異常は通常.骨が0.5cm以上損傷した場合にのみ認められ.敗血症性関節炎では早期に関節腔の狭小化が起こる。 2.CT検査:空間分解能が高く.手術ルートの根拠となるため.必要に応じて拡大・三次元再構成検査を行う。 3.MRI:滑膜結核;脊髄内外の結核性病変。