結核は.結核菌が呼吸器や消化管から体内に侵入し.まず肺や消化管に一次病巣を形成し.一次病巣から結核菌がリンパ管や血管に入り.骨や関節を含む網内皮系を中心に全身の臓器に広がる病気である。 病巣の大部分は貪食によって破壊されるが.ごく少数の病巣は潜伏しており.身体の抵抗力が低下すると.潜伏病巣の桿菌が増殖し.周囲の組織を破って発育する。 骨・関節結核は青年期に最も多く.通常は孤立性である。 脊椎に発生し.次いで膝関節.股関節.肘関節に発生する。 発症は緩徐で.午後の微熱.患部の疼痛.圧迫感.打撲感.筋痙攣.関節の運動制限などがみられる。 後期になると.寒冷膿瘍と呼ばれる.赤くなく.熱を持たない膿瘍が形成されます。膿瘍が破壊された後.副鼻腔が形成されやすくなり.混合感染によって二次的に関節強直症が起こることがあります。 活動期には血沈が上昇し.白血球分類は中程度.リンパ球は上昇する。 膿汁中に結核菌が検出されることもある。 病理学的検査で診断を確定することができる。 骨・関節結核は骨粗鬆症や骨破壊を引き起こし.末期には変形や脊髄の圧迫を引き起こし.麻痺に至ることもある。 骨関節結核の治療の鍵は早期診断と治療であり.それには全身治療と局所治療の両方が含まれる。 全身治療には.安静や栄養補給などの全身的な対症療法と抗結核薬の投与という2つの柱がある。 局所治療も.抗結核薬の注射による局所制動と局所膿瘍穿刺・排膿.関節固定術.脊椎結核病変除去術.変形矯正術.脊柱管減圧術.骨移植固定術.内固定術などの病変除去術の2本柱からなる。 骨関節結核の大部分はこれらの治療で完治する。