目的】活動性関節結核に対する一期的な人工関節置換術の実施可能性を検討する。 臨床データ：活動性関節結核16例.男性9例.女性7例.年齢18-55歳.平均30.8歳。 股関節が11例.膝関節が5例であった。 包含基準：関節結核の一次治療.関節に膿がある.または関節周囲の寒冷膿瘍.骨破壊と骨髄水腫。 除外基準：旧関節結核.静止型関節結核。 術前準備：2～4週間の抗結核治療.抗結核が有効.血沈・CRPが減少傾向.貧血の補正 手術内容：1.人工関節の選択：特殊な人工関節でなくても完成できる一般的な人工関節.非セメント人工関節の選択 2.病変部の治療：壊死組織や膿を徹底除去.強い洗浄を繰り返す.洗浄液：リファンピン洗浄液.イソニアジド洗浄液.ストレプトマイシン洗浄液.3.骨格 欠損部の治療：大腿骨頚部または大腿骨海綿骨の場合.ストレプトマイシン溶液による浸漬.リンスガンによる高圧洗浄.圧縮骨移植を行う。 臼蓋骨欠損は通常最も多く.時には大きな隆起骨欠損を伴うこともあります。 術後管理：地上では少し遅く.通常4週間後.3ヶ月で外転を断念する。 化学療法は.薬剤感受性試験や血沈の状態により.術後1〜1.5年間実施された。 結果：フォローアップ期間3～20ヶ月.平均8ヶ月。 創傷治癒：2例に副鼻腔が発生した。 それ以外の傷は一段階で治り.治癒期間は通常の人工関節手術と変わりませんでした。 追跡期間中.結核の再発は見られなかった。機能的状態：1例は膝関節の機能的な動きが制限されていたが.他は良好な動きであった。 考察：1.手術適応の選択.2.手術時期の選択.3.現在の論争。 結論：活動性の高い関節結核では，抗結核剤の有効性を前提にI期の人工関節置換術を行うことができる．