小児のエピソード性睡眠障害の病因は.実と虚に限らず.実の原因としては.中焦を塞ぐ湿.痰.肝鬱気滞.靱帯を塞ぐ風痰があり.虚の原因としては.腎陽虚.寒痰がある。 痰が絡む治療は.その実態の有無にかかわらず.必ず開口部を開くように実施される。 ナルコレプシーは.抗しがたい日中の眠気と眠気の増加を特徴とする睡眠障害です。 日中の抗しがたい睡眠が突然始まり.突然倒れるエピソード.睡眠麻痺.睡眠時の幻覚などが特徴で.ナルコレプシーの四徴とも呼ばれる。 有病率は人口の0.03%から0.16%で.有意な性差はなく.幼児期から老年期まで発症する可能性があります。 その臨床症状から.漢方などでいう「多発性睡魔」に属する。その病因を探ってみると.筆者の長年の臨床経験と相まって.子どもの癲癇は痰と密接に関係していると考えている。 1.中焦に閉じ込められた湿.痰と濁り：脾臓と胃は中焦に位置し.水と湿の主な輸送と変換.肺.腎臓.三焦.膀胱などの内臓が互いに協調して水と液体代謝のバランスを維持します。 脾の気が弱く.水湿を運べない子は.湿が脾胃を塞ぎ.痰濁が盛んになり.気の昇降がうまくいかず.清陽の気が頭や目を潤さないため.めまいや眠気.だるさ.眠気などの症状が出ます。 丹溪新発の湿は.”脾胃の湿は.眠気と睡魔をもたらす “とあります。 李東園『脾胃論』には.”脾胃が虚すると.怠け.眠くなる “とあります。 このことから.小児期のエピソード性眠気には.脾虚.湿邪.痰邪が重要な病因であることがわかります。 脾臓はエネルギーと血液を作る源で.頭や目.手足や骨に水や穀物を運ぶことができます。 脂っこいもの.甘いもの.濃いもの.辛いもの.刺激の強いものを好んで食べると.脾胃の内部で湿濁が増殖して塞がり.脾が水湿をうまく運べなくなり.痰濁が発生することになるのです。 霊海論には.「霊海が不足すると.脳は耳鳴りになり.脛はめまいを起こし.目は見えなくなり.身体は弛緩して横たわる」とある。湿を含み熱となれば.湿と熱が清口に蒸発して肝・胆を内乱し.気の滞りを生じてめまいや眠気の症状を悪化させることになります。 2.腎陽不足と寒痰合一：人体の正常な水分代謝の経路は.主に肺が水路を整え.脾が移し.腎陽が蒸散・気化することを土台としている。 体内の水分や体液の循環や代謝は.肺・脾・腎の陽の活動が正常に行われ.気化が正常に進むように調整することが必要です。 腎陽は全身の陽気の根源であり.人体の水液の代謝が正常に進むには.腎気の開閉が必要です。 先天的に虚弱な子.風寒の邪を受ける子.病気が長引く子は.腎陽が不足し.気の流れが悪く.水液が局所に溜まるので.痰飲と呼ばれるようになります。 “痰 “は病理の産物であると同時に.新たな病気の元凶でもある。 明の時代には.「昭石宝源」雲：「話せず.朦朧とし.恍惚とし.頭や目の眩暈.胸中の煩悶と鬱.痰唾の鬱.精神衰弱」痰が一連の症状を引き起こすだけでなく.錯乱.眠気など様々な精神異常が発生しやすい。 張西岑によれば.痰の症状は脾胃にあり.その発生は腎にある。 3.肝臓のうつ病と気の停滞.風と痰の複合体をブロック：”レコードから医学 “は言った：”風は木の可能性を保持し.地球.地球の病気は.液体を集めて痰になる把握しなければなりません。” 風痰は脾の機能障害による病的産物である。 小児では.肝が痰を排出する機能を失うと.気が滞って水液がうまく運ばれず痰になり.肝が排出する機能を失うと脾が不快になり.痰が運ばれず変換されず.痰が内生します。 肝の風は痰を伴い.清孔を襲い.眠気と混乱が生じる。 風と痰は.エピソード性睡眠障害の病態に絡み.それぞれ異なる症状を呈する。 風が強ければ肝陽が亢進し.焦りやイライラ.不眠や夢精が生じ.痰が強ければ清孔が曇り.混乱や眠気が生じる。 痰は風を追って上へ.風と痰が出会うと経絡を走り.時間とともに気血に影響を及ぼし.瘀血の症状が現れます。 これが広義の痰飲病治療の大原則である。 痰はさまざまな理由で形成され.対応する内臓や経絡にさまざまな病的現象が現れるが.痰と最も関係が深いのは「生気」であることを除けば.「生気」は「生気」である。 エピソード型睡眠障害は.脾臓.腎臓.肝臓の機能障害によって引き起こされ.エピソードの発症は.痰が上行し.透明な開口部が不明瞭になるためである。 したがって.その治療の鍵は.痰を解消し.開口部を開くことであり.これは病気中ずっと行われるのである。 疲れて眠くなり.頭や目にめまいがあり.手足に力が入らず.顔が枯れ.便がゆるく.臆病でおびえやすく.舌が青白く.毛色が薄く.脈が弱い場合。 治療は.脾を強め湿を払い.痰を解消し.開口部を開くことである。 眠くて重く.手足が疲れ.めまいやだるさがあり.食後に眠りやすく.体が太く.舌が青白く.毛が白く脂っぽい.脈が遅く湿っている場合です。 治療は.湿を乾かして脾を目覚めさせ.痰を解消して開口部を開くことです。 憂鬱.眠気.手足に熱がなく寒さを恐れる.舌が淡紅色.毛が白または脂っぽい.脈が弱いなどの症状がある場合です。 漢方医が腎陽虚と判断した場合.治療としては.体の真ん中を温めて冷えを散らし.痰を解消して開口部を開くと同時に.杜仲やエピメディウムなどの腎に効く製品を補う必要があります。 眠気.笑いで突然倒れる.夜中に夢を見る.パニックですぐ目が覚める.不安な気性.舌が赤い.毛が黄色い.脈が筋っぽいなどの症状がある場合です。 肝・胆に湿熱があるものには.胆のうの熱を取り除き.痰を解消し.開口部を開く治療が行われます。 8歳の男性が「2年以上前から日中の不随意運動のエピソード」を主な原因として来院した。 笑った後の手足の脱力感.夜間の落ち着かない眠り.悪夢.起床後の麻痺.記憶力や学力の低下などが徐々に進行していったのです。 中枢神経刺激剤などの内服薬が投与され.一時的に睡眠時間が短縮されましたが.夜間の睡眠は改善されず.子どもは自ら薬を飲むのをやめました。 このお子さんは.ご家族が「エピソード性睡魔に漢方薬が効く」と聞いて来院されたそうです。 漢方薬がepisodic sleepに効果があると聞き.ご家族が連れてこられました。 症状は.episodic involuntary sleep.脈を診ると急速に眠る.笑うと急に倒れる.夜間の寝つきが悪い.夢見がち.イライラ.肥満.空腹感が強い.食事量が徐々に増える.乾燥便.黄色い尿.赤い舌.黄色の脂性被膜.脈が滑らか.でした。 漢方の診断では.湿が脾胃を閉じ込め.熱や痰がオリフィスを曇らすとされています。 治療は.胆のうの熱を取り除き.痰を解消し.開口部を開くことを原則とし.黄連温胆湯プラス還元による処方：黄連10g.陳皮6g.半夏6g.福齢10g.ホベニア9g.竹露10g.石灰9g.玉金9g.甘草6g.鉤蔓10g.生姜6g 7支払い.水の煎じる。 2診.子日眠前より少なく.夜も眠れず.薬が地中化.効果はより処方.上記14支払い続けて服用する 子供の日中の睡眠状態が著しく改善され.日中は基本的に眠らないか.たまに1回眠る程度.夜間の睡眠は以前より著しく改善されている.処方を調整して治療を継続する。 この場合.子供は通常.脂肪.甘い.厚い.脂っこい食べ物.脾臓と胃に閉じ込められた湿を食べる.水と湿を輸送することはできません.収集し.痰のために.痰と濁りうつ病と熱.痰と熱は.クリアオリフィスにブロック眠いです.骨髄海難.メモリ.学習パフォーマンスの低下.痰と熱は.夜に夢心地です.痰ブロック気.肝臓排水は焦りとイライラすることは容易では通常ではないです。 霊枢景韻では.”氣が満ちるとき.体は前が熱く.胃に過剰にあるとき.穀物を排除して人を飢えさせ.溺死は黄色である “とされています。 中焦に熱がある場合は.食べ物が消化されやすく.よく空腹を感じます。 黄連温胆湯は.熱と湿を取り除き.痰を解消し.開口部を開くために使用します。 痰を取り除き.熱を解消すると.心が澄み.眠気が大きく軽減されます。