国慶節の連休中.友人たちと雑談していると.「高血圧でもないのに脳出血で半身不随になるなんて」と言われた。 私は脳出血になったことがない。 脳梗塞と脳出血は「脳卒中」と総称され.「脳卒中」.「脳血管障害」とも呼ばれ.中国では死因の第1位になっており.中国人成人の障害原因の第1位にもなっている。 脳卒中は中国における死亡原因の第1位となっており.また中国人成人の障害原因の第1位となっている。 高血圧は最も一般的な危険因子であり.高血圧をコントロールすることは脳卒中を予防する重要かつコントロール可能な手段である。 では.高血圧の既往がなくても脳卒中になるのでしょうか？ 脳の動脈病変を引き起こす要因はすべて脳卒中の原因となりえます。 高血圧のほか.一般的な原因として.(1)頭蓋内小血管疾患：動脈瘤.動静脈奇形など.(2)脳動脈に影響を及ぼす全身の動脈炎症性病変：多発性大動脈炎（高安病）.閉塞性血栓性血管炎（バージャー病）.結節性動脈炎.巨細胞性動脈炎（ホートン症候群）.全身性エリテマトーデスなど.(3)感染性動脈炎：レプトスピラなど。 動脈炎：レプトスピラ症.梅毒性スピロヘータ.真菌.カンジダ.または敗血症性脳炎に続発するもの；（4）動脈閉塞性病変：外傷性閉塞性動脈瘤.マルファン症候群.偽黄色腫瘍閉塞性組織球症など；（5）先天性脳血管病変：喫煙者病（もやもや病）.先天性動静脈奇形.先天性動脈瘤；（6）さまざまな塞栓症：心房細動を伴うリウマチ性心疾患 (6)様々な塞栓症：心房細動を伴うリウマチ性心疾患.付着壁血栓剥離.長骨骨折脂肪血栓.ガス塞栓症.癌塞栓症など。 では.脳卒中を予防するにはどうすればよいのだろうか。 現在.三段階の予防戦略がとられている。一次予防として.禁煙.食事中の塩分制限.新鮮な果物や野菜をたくさん食べること.定期的な運動をすること.過度の飲酒を避けることで.心血管疾患のリスクを減らすことができる。 さらに.糖尿病.高血圧.高脂血症に対する薬物療法は.心血管疾患のリスクを減らし.脳卒中を予防するために必要である。 二次予防とは.脳卒中を1回以上発症した患者を早期に診断・治療し.重篤な脳血管疾患の発症を予防することで.一般的に使用されている5種類の降圧薬を脳卒中の二次予防に使用することができる。糖尿病などの他の疾患をすでに発症している患者に対しては.心血管疾患の二次予防を行い.これらの介入と禁煙を併用することで.血管の再発を75％近く予防できることが多い。 三次予防.すなわち.すでに脳卒中を発症している人に対する予防は.リハビリテーション・ケアを強化し.病状の悪化を防ぐことである。 まとめると.脳卒中の予防には.減塩・低脂肪食.禁煙.正常体重の維持が一般的である。