変形性膝関節症の方は.痛み.腫れ.筋力低下などの症状がほとんどで.特定の活動時に悪化します。
その結果.運動を嫌がるようになったり.運動によって膝関節の損傷が悪化することを恐れる方もいらっしゃることでしょう。 肉体労働や肥満は変形性膝関節症の発症率を著しく高めることが研究により明らかになっていますが.日常生活やレクリエーション活動は関係ありません。
適切な運動療法は.変形性膝関節症の回復に役立ちます。 リハビリテーションの専門家の指導のもと.他の治療法と併用して運動療法を行うことで.変形性膝関節症の方に多くの効果が期待できます。
運動療法は.関節軟骨に栄養を出し入れする原動力となること.機械的刺激が炎症性メディエーターやサイトカインの発現を調節することが.いくつかの研究で確認されています。
運動療法は.変形性関節症の発作を繰り返す悪循環を断ち切ることができます。
関節周囲の筋力を高めると.関節の安定性が増し.靭帯の強靭性が向上し.関節の柔軟性が高まります。
関節液の循環を促進し.関節の栄養状態を改善する。
運動により骨皮質が厚くなり.筋肉の引っ張りや圧力負荷に対応する構造変化が起こり.骨が強くなり.骨粗鬆症の予防と治療ができる。
有酸素運動は体脂肪を酸化させて肥満度を下げる効果があるため.肥満が変形性関節症を悪化させるのを防ぐことができます。
上海市黄浦区で行われた過去の調査では.変形性膝関節症の高齢者が1年間の八段陣運動により.運動前の25,0±2,9から24,4±2,9まで肥満度が減少した。運動療法は患者の固有感覚を改善する効果もあり.目を閉じて片足立ちする時間を大幅に増加させた。
神経系と運動系の統合を改善し.動作の協調性を高め.転倒を予防します。 変形性膝関節症の患者さんは.運動を恐れてはいけません。
運動をせずに安静にしていると.関節が使われなくなり.病状が悪化するだけです。
運動の選択が適切であれば.変形性膝関節症の回復に有益なものとなります。 変形性膝関節症の運動処方をどのように作成するか？ 1.変形性膝関節症の方の運動の原則
運動処方を策定する前に.まず運動の原則を明確にすることが重要です。
変形性膝関節症の患者さんにとって.運動は安全第一であり.患者さんの健康状態を詳しく把握した上で運動処方を立てる必要があります。
慢性的な基礎疾患をお持ちの方は.転倒や低血糖などのリスクを防ぐことが特に重要であり.パートナーと一緒に運動することが望ましいとされています。
個別化の原則に従って.患者さんの身体状況に適した運動を選択することが重要です。
運動プログラムは.関節に負担をかけないものであれば.無理に行う必要はありません。
徐々に.怪我をしないように.運動量を無理に増やさないようにします。
一貫性：運動は一定期間継続してこそ効果を発揮するものです。
すぐに結果を出すことを目標にするべきではありません。
通常.結果が出るまで最低でも2週間はかかります。
結果が出た後に中断したり.断続的に行うのはやめましょう。 運動後1～2時間経過しても.運動による痛みの症状が取れない.あるいは疲労感.むくみ.脱力感などの症状が現れる場合は.運動量が多すぎるため調整が必要であり.患者さんの自己診断の指標となる。 2.推奨される運動処方
米国老年医学会は.特に変形性膝関節症の患者さんの参考となる運動処方を作成しました。 この運動処方はどのように解釈すればよいのでしょうか。
まず.関節可動域訓練は.可動域を広げ.縮んだ筋肉を伸ばし.柔軟性を高めるものです。
ウォームアップの段階やプライオメトリクスからエアロビクスへの移行時によく使用されます。
注意：関節の伸展は.痛みを避けるためにゆっくりと軽い力で行う必要があります。
静的ストレッチの時間は.一般的に10～30秒程度にとどめます。 次に.プライオメトリックのトレーニングですが.これは個人差がありますが.筋肉疲労を避けるために2時間の原則に従います。
提供する抵抗は最大筋力以下でなければならず.等尺性プライオメトリック・トレーニングは関節痛があるときに適用するのが最適である。
等尺性収縮プライオメトリック・トレーニングは.関節の動きを伴わない筋肉の静的な収縮です。
筋肉は固定された位置のみを維持しながら.抵抗に対抗して関節のない動きをさせます。
静的な筋力と持久力を高め.関節運動の初期原動力となります。
主要な筋群すべてをトレーニングすることができます。
トレーニング中は息を止めず.自然な呼吸ができるように特に注意が必要です。
一緒に運動しているパートナーと自然な会話をすることが可能です。
収縮と収縮の間は20秒間休みます。
単関節の角度から徐々に動かし.多関節の角度まで上げていきます。
10秒以上の収縮は血圧が上がります。
等張性収縮のプライオメトリクスは.ダンベルを持ち上げたり.腕立て伏せなどのパワーエクササイズです。
通常の関節運動でパワーを発揮するために.ダイナミックな筋力アップを図ることができます。
また.プライオメトリック・トレーニングを画期的に進歩させたアイソメトリック・トレーニングもありますが.特別な器具が必要です。
プライオメトリック・トレーニングは.複数の筋群や複数の関節を使い.階段を上るなどの日常生活動作を繰り返し行うクローズド・チェーン・トレーニングに結実します。
プライオメトリック・トレーニングでは.安全性を確保することが重要です。 第三に.有酸素運動トレーニングは.有酸素運動能力を高め.体組成を改善し.血圧を低下させる。
運動の選択は.高齢者の病気.活動性.関節の安定性.興味などに基づいて行う必要があります。
有酸素運動トレーニングは.変化に富み.飽きがこないようにできるだけ多くの筋肉や関節を使うようにする必要があります。
一般的に有酸素運動トレーニングは2～3ヶ月の適応期を設け.その後.運動量を2～5％／週で増やしていく。 3.運動トレーニングピラミッドに従う
変形性膝関節症の人は.家事や歩行などの基本的な日常動作が最も重要であると推奨されています。
有酸素運動やレクリエーション活動.適度な筋力トレーニングや関節可動域トレーニングなどを多めに行い.座ることは少なめにしましょう。 4.運動の注意事項
運動は.関節が赤く腫れ.ホット.痛みを伴う一時停止が表示されたときに.安全でなければなりません。
痛みが増すような運動はせず.無理をしないようにしましょう。
気の合う運動仲間を見つけると.運動がより楽しくなり.事故も防げます。 また.運動だけでなく.正しい食事.十分な休養.健康的な運動.そして気分転換も大切です。