術前検査
1. 術前一般定期検査項目（脳神経外科の選択手術患者すべてに適用されます。）
6つの検査項目：血液ルーチン.尿ルーチン.肝臓と腎臓完全.凝固I.ABO血液型+ Rh因子.輸血8.心電図.胸部X線正面と側面。高齢者は心エコーや肺機能.さらには呼吸睡眠モニターや血液ガス分析などのチェックが必要だ。
2.下垂体腺腫の術前検査
増加：血中PRL.GH.F.A公IまたはA公II.ACTH.FSH.LH.E2（女性）.T（男性）.24時間尿UFC。クッシング病の増加：大・少量デキサメタゾン抑制試験または大・少量抑制試験併用試験。デキサメタゾン抑制試験（対照：午前6時から翌日午前6時までの24時間尿.24時間UFC.少量デキサメタゾン抑制試験。06:00～12:00～18:00～24:00にデキサメタゾン0.5mgずつ投与。(同時に6:00から翌日6:00まで24時間尿を滞在し.24時間UFCをチェックする;高用量デキサメタゾン抑制試験：最初に24時間UFCを制御滞在する上記の方法に従って.次に薬を服用開始し.同時に24時間尿にUFCをチェックするには.メソッドは.小型用量抑制試験と同じですが.デキサメタゾン2mgのそれぞれの経口投与). 大・小用量併用デキサメタゾン抑制試験（1日目に24回採尿して対照のUFCを確認.2・3日目に小用量デキサメタゾン抑制試験に従って服用し.3日目は服用と尿も保管.4・5日目に大用量デキサメタゾン抑制試験に従って服用し.5日目は服用と尿も保管する）。成長ホルモン腺腫については.心エコー.肺機能.必要に応じて血液ガス分析.IGF-1（インスリン様成長因子-1）を追加し.成長ホルモン糖質制限試験を行う（コントロールGH.Gluは0’採血.100g経口ブドウ糖後30′.60′.120′.180’）。PRL腺腫の場合.さらにブロモクリプチン抑制試験（5回）が必要：コントロール0′.コントロール0′.コントロールGlu.コントロールGHとGlu。’ コントロールPRLは採血.ブロモクリプチン2.5mgは経口投与後2.4.6.8時間後にPRLを採血した。
3.頭部の前頭部と側頭部のX線.目的：翼状鞍の大きさと破壊を見るため.また術中にCアームによるX線監視が必要な場合の参考として時々行われる。
眼科を受診し.視力と視野を確認します。
下垂体MRIプレーンスキャン＋エンハンスメント。個々の下垂体微小腺腫では.下垂体の動的増強MRIを依頼する必要がある。鮮明な外部MRIの再検査は必要ない。前回のMRIは3ヶ月間有効で.3ヶ月を超えると再検査が必要。
ニューロンナビゲーションMRIの予約。前回の経蝶形骨手術後に下垂体腺腫が再発した方.解剖学的ランドマークがはっきりしなくなった方.浸潤性下垂体腺腫.下垂体の外側または深部に位置する微小腺腫.翼状片洞の気腫性が悪い下垂体腺腫.頭蓋骨底の異常肥厚.内頚動脈間隔の両側狭窄および/または鼻中隔の重度の偏向の方など。この検査部位は.頭蓋骨全体のスキャンで.鼻先までの注薄層スキャンと神経ナビゲーション銘板があります。
術前医療アドバイス
1.手術1～3日前：抗菌薬内服；クロラムフェニコール点眼薬（またはフロセミド点鼻薬）点鼻.tid；プレドニン5mg.tid（クッシング病では術前にプレドニンは使用しない）。
2.手術1日前：鼻毛切り；血液RBC800ml；術中にヒドロコルチゾン100mg（クッシング病は例外）.リスデキサンフェタミン2kuまたはカロクソロンナトリウム20mg.抗菌剤（セフトゾキシムナトリウム／フダキシン／ロセフィン／セフォタキシムナトリウムなど）を1点静脈内投与する。 ).使い捨てカテーテルキット.薬物浣腸.グリセロール浣腸110mL/枝を処方する。
下垂体腺腫や他の鞍部病変の経頭蓋手術の場合.上記の原則に従って術前の経口ホルモン剤も必要で.バルプロ酸ナトリウム徐放500mg×2回を経口投与する。
術後の医学的アドバイス
1.ケアと監視。1日～1週間は平坦な姿勢（脳脊髄液漏出がない人は術後枕にパッドを入れ.術後2日目から座ったり立ったり.地面で少し動くことができる。脳脊髄液漏出があっても鞍底骨再建は脳脊髄液漏れがない人と同じです。脳脊髄液漏出がひどい人は術後3日～1週間は横になっている）.6～8時間絶食・絶水.1～3日酸素吸入.1～3日心電図・酸素・血圧の連続監視を行います。術後最初の3日間.午前中に血液と腎臓のqdX3の定期検査.術後最初の日に血液検査の追加.前日または退院日の朝に血液電解質の再検査.電解質が正常になってから退院する。クッシングの患者は術後1日目に血液のFを検査し.UFCのために24時間尿を保管すること。多飲症患者は毎日.必要であれば1日2～3回.電解質をチェックする。下垂体腺腫の種類にもよるが.術後3～5日後に関連ホルモンをルーチンに再検査する。2-7日後に鼻腔用オイルガーゼを除去する（髄液漏れのない人は2-3日.漏れのある人は3-7日.術中の漏れの修復状況により異なる）。
2.毎日1000ml程度の大容量液体.塩化カリウム3～4.5g.塩化ナトリウム4～6g.ビタミンC2gを含む。
3.クッシング以外の下垂体腫瘍：コハク酸ヒドロコルチゾン100mg.液体に.Q12h×2~3日.3日後.経口プレドニン5mg.tidに変更.その後徐々に減量.1週間程度に1回減量.1ヶ月~1ヶ月半頃に完全に薬を止めるように努力します。5mg.tidX1週→5mg,bidX1週→5mg,qdX1週→2.5mg,qdX1週→減量し.減量中に不快感や下垂体機能低下があれば元の用量に戻してもよい。術後下垂体機能低下症のクッシング病患者もホルモン剤を追加する必要があり.ホルモン剤追加前にコルチゾールを採血しておく必要がある。デキサメタゾン5~10mgを12時間おきにポットに入れることも.下垂体腫瘍開頭術に使用することができる。
4.十分な量の予防的抗菌薬：静脈内投与3日～7日（脳脊髄液漏出のない人は3日.脳脊髄液漏出のある人は1週間）.その後経口抗菌薬に変更.合計1週間～2週間です。
5.止血剤。
5.止血剤：リトポディウム1〜2k.ポット内（注射）.12時間ごと.またはカロキソロンナトリウム40mg.静脈内.12時間ごと.1日後に中止。
6.ストレス性潰瘍の予防薬。ファモチジン20mg.オメプラゾール40mgをポット（注射）.q12h。
7.多尿（尿量200mL/h以上.3000mL/日以上）の患者.第一選択薬：鎮痛剤（カルバマゼピン100mg#）200mg.TID；ジヒドロコーチゾン50mg.tid~bid。第二選択薬：散瞳剤0.05mg~0.1mg.BID~TID。尿量正常後は退院後徐々に薬を止めるよう指示（1週間程度で一度減量すること。(まず昼を減らし.次に夕方を減らし.最後に朝を減らし.1~1.5ヶ月で止めるように努力する)。1~1.5ヶ月で中止となります。
8.術前に視力が低下している人は.神経栄養剤を適切に使用することができます。
9.甲状腺機能低下症の人はサイロキシンの補給が必要な人もおり.補給し過ぎると心拍が加速されることがあるので.少量から始めることが望ましい。
一般的に.吐き気や嘔吐などの経蝶形骨手術後の下垂体腺腫の患者は.軽率に制吐剤のみを使用しないでください.それは最初の水と電解質障害を考慮することが推奨され.緊急に血液電解質を確認する必要があります。クッシング病の術後患者に胸焼けがある場合は.下垂体機能低下の可能性も考慮し.速やかにホルモンを追加する必要があります。
上記の用量はすべて成人用量である。その他の薬剤については.その都度判断することになります。
退院時の注意事項
いくつかのポイントがあります。
1. 水分・電解質のバランスに注意し.違和感があればすぐに当院または近隣の病院へお越しください。
2.長期的なフォローアップと定期的な見直し。
3.退院時の投薬：プレドニン（徐々に減らすことを強調する必要があります！）.フロセミド点鼻薬.経口抗菌薬.抗利尿薬.神経栄養薬など.ケースバイケースで処方されます。
4.糖尿病.高血圧.心臓病やその他の条件など.他の疾患と組み合わせて.薬と勧告と関連する放電。