最近.多くの患者さんから.”緊急避妊ピルを服用しているが.避妊に失敗した。””しなければならないのか？””経口短時間作用型避妊薬を服用しているが.避妊に失敗した。 “経口短時間作用型避妊薬を服用していますが.避妊に失敗しました。” “赤ちゃんはどちらでもいいのでしょうか？” … こんな質問が多い。 では.経口避妊薬で避妊に失敗した場合.子供はできるのか.できないのか。 以下.それに関する情報をお伝えします。 通常の短時間作用型経口避妊薬と緊急避妊薬は.適用対象もメカニズムも避妊効果も大きく異なる2種類の避妊薬です。 適用集団：通常の短時間作用型経口避妊薬は.妊娠可能な年齢の健康な女性が毎日避妊するのに適しており.長期避妊法です。 正しく使用すれば.1日1錠を生理周期ごとに21日間連続服用することで.確実な避妊効果を維持することができます。緊急避妊ピルは.不慮の事故に遭ったり.無防備なセックスをしたり.他の避妊法（例えば.コンドームの事故による破裂）を使用しなかった女性のための救済避妊薬です。 緊急避妊ピルは.不慮の事故に遭ったり.避妊せずに性行為に及んだり.他の避妊方法が失敗した（コンドームが破裂した事故など）女性などに適した救済避妊ピルである。 例えば.ユークティン（レボノルゲストレル錠）。 作用機序：従来の短時間作用型経口避妊薬は.プロゲステロンとエストロゲンからできている。 安全で確実な避妊手段として.従来の短時間作用型経口避妊薬は常に改良されており.エストロゲンの含有量は徐々に減少し.プロゲステロンも常に更新されている。 新しい経口避妊薬のプロゲステロンの含有量は.ヒトのプロゲステロンに非常に近く.女性に避妊に加えて.浮腫の緩和.卵巣がんや子宮内膜がんなどの病気の予防など.より多くの付加的な利益を与えることができる。 市販されている最も一般的な緊急避妊ピルの主成分は通常大量のプロゲステロンで.1回の使用で摂取されるホルモンの量は.通常の短時間作用型経口避妊薬の8日分に匹敵する。 大量のホルモンは.女性の内分泌かく乱作用や月経周期の変化を引き起こしやすい。 したがって.緊急避妊ピルの使用は年に3回まで.多くても月に1回までとすることが推奨されている。 避妊効果：緊急避妊ピルは主に事後の救済を目的としており.避妊効果率は約85％で.望まない妊娠の可能性を減らすことができる。 従来の短時間作用型の経口避妊薬は.正しく服用する限り.避妊効果は非常に信頼でき.避妊効率は99％以上に達します。 では.経口避妊薬服用後の妊娠は.胎児に何らかの影響を与えるのでしょうか？ 現在のところ.避妊薬の胎児への影響は完全には確認できません。 しかし.一般的には次のように考えられています：短時間作用型経口避妊薬は服用を中止した後でも妊娠する可能性があり.3～6ヶ月待つ必要はない；もし妊娠した場合.少量の短時間作用型経口避妊薬を誤って服用しても.母体と胎児に害はなく.中絶する必要はない。 I.国内外の産科学および婦人科学に関する権威ある出版物の理解では.経口避妊薬は胎児に影響を与えないという傾向がある。 1.ウィリアムズ産科学（第24版）：”経口避妊薬や精子殺傷性の避妊クリームやゼリーと中絶合併症の発生率の増加との関連を支持する証拠はない”。 2.世界保健機関（WHO）の避妊法選択のための医学的基準（2004年第3版）：”妊娠中の経口複合避妊薬の偶発的な使用は.女性の妊娠経過や胎児への有害な影響は知られていない”。 3.中国産科婦人科学（2004年第2版）：”近年.疫学調査方法の改善と情報の蓄積.薬物催奇形性のメカニズムの理解が深まるにつれ.経口避妊薬と先天奇形の関係については比較的一貫した理解が得られており.臨床応用量での経口避妊薬には明らかな催奇形作用はないと考えられている。” 第二に.現在の妊娠検査法はより信頼性が高い。 経口避妊薬を服用して妊娠した人については.胎児の奇形を予防するために妊娠検査と監視を強化すべきである。 1.妊娠6～8週で染色体検査のために絨毛組織を採取し.妊娠16～20週でダウン症のスクリーニングを行い.必要に応じて羊水穿刺または非侵襲的DNA検査で早期の染色体検査を行う。 2.妊娠18週から24週の間に.1回目のスクリーニング超音波検査は妊娠22週が最適.妊娠28週から32週の間に.2回目のスクリーニング超音波検査は妊娠30週が最適.胎児の形態と内臓構造の異常を総合的に理解する。 異常がなければ.妊娠は継続できる。 そうでなければ.妊娠は速やかに中止されるべきである。