内視鏡治療：胃ポリープの治療は.内視鏡的切除が望ましく.主に高周波電気凝固.レーザー・マイクロ波焼灼.ナイロンワイヤー結紮.アルゴンイオン凝固などが行われます。 ポリープの内視鏡治療は.ほとんどが1回の治療で済み.分割切除が必要なものも少なく.簡便で侵襲性が低く.コストも低く抑えることができます。 また.内視鏡検査による定期的なフォローアップにより.ポリープの再発を発見し.がん化を防ぐための治療を適時行うことができます。 高周波電気凝固法：最も広く用いられている方法で.高周波電流による熱効果で組織を凝固・壊死させ.ポリープを切除することを目的としています。 電流周波数は300kHz以上.出力は30～80Wが一般的で.手術前に胃内の液体をできるだけ吸引し.先端がない0.5cm以下のポリープは球形電気凝固装置や電熱生検鉗子を用いて電気凝固により除去する。 電熱生検鉗子を使用する場合は.焼灼前に頭を噛んで静かに持ち上げる。 0.5cm以上の先端および非先端のポリープには.できるだけキャプティブデバイスを使用するが.球状電気凝固装置や電熱生検鉗子を使用して段階的に焼灼することも可能である。 先端ポリープの場合は.深く焼きすぎて組織が穿孔しないように.先端にキャプティブデバイスをかぶせ.通電前に1cm程度先端を残しておく必要があります。 先端がないポリープの場合.開腹時に筋層や漿膜層を傷つけないように.高張食塩水または1：10,000エピネフリン溶液を1～2点.1点あたり1.0ml注入し.ダブル生検管内視鏡でポリーの頭を持ち上げ.根元に疑似先端を形成してからの開腹が望ましいです。 ポリープは段階的に処置することができる。すなわち.まずポリープの頭部をキャプティブスリーブで斜めに部分的に切除し.2週間の間隔をおいて反対側の部分を斜めに切除し.完全に切除できない場合はそれを繰り返してポリープをすべて切除する；あるいは吸引と電気凝固を組み合わせて使用できる。すなわち.内視鏡の前に吸引スリーブを置き.生検孔から電気凝固用キャプティブスリーを吸引スリーブに入れ.内視鏡を胃腔に送り.吸引スリーブの頭部をポリープと接触させて使用できる。 ポリープに密着した後.陰圧でポリープがスリーブに全て吸い込まれるまで吸引し.スリーブを締めてポリープを引き抜き.電気凝固を行います。 また.先端の大きなポリープや先端以下のポリープには.金属クランプを使用して結紮し.内視鏡生検孔からネジ式のクランプ装置を入れて.ポリープの茎部に複数の交差した金属クランプを当てて病変部への血液供給を遮断し.頭端が紫色になったところで電気凝固を行うことも可能です。 トラップ電気凝固を行う場合は.通電前にトラップループをゆっくりと締め.機械的切削による出血や深部組織の火傷を避けるため.静かに持ち上げることが重要で.ループの輪を締めた後.まず電気凝固.次に電気切断を行い.1回数秒の通電時間で繰り返し交替したり.混合電流で間欠的に通電したりする必要があります。 マイクロ波焼灼：マイクロ波の使用は.極性分子を振動させて熱効果の原理を作り出すことができ.ポリープ焼灼のための組織の凝固と蒸発.および止血.チップなしで直径2cm未満のポリープは.小さいポリープは1回焼灼することができ.大きいものは複数の治療を必要とします。 出力は30～40Wで.各焼灼の時間は治療前に調整し固定することができ.通常は5～10秒.またはフットスイッチで制御することができます。 生検口からマイクロ波同軸ケーブル（アンテナ）を挿入して球状プローブを病変部に密着させるか.針状プローブを病変部に刺して焼灼しますが.穿孔しないように組織焼灼の深さをコントロールすることに注意する必要があります。 この方法は.シンプルで安全.低コストで簡単に行うことができます。 レーザー法：高エネルギーのレーザーを発生させ.内視鏡生検孔からライトガイドファイバーで病変部に照射し.光エネルギーを熱エネルギーに変換して組織タンパク質を凝固・変性させる方法です。 主に.先端が広いポリープや先端が尖っていないポリープの治療に使用されます。 現在ではNd:YAGレーザーが主に使用されており，ポリープの大きさに応じて出力が選択でき，通常50～70Wである。光ガイドファイバーのヘッドエンドは病巣から1cm程度離し，1回の照射は0.5～1秒である。過度の照射は穿孔の原因となり，注意が必要である。 大きなポリープは.何段階にも分けて治療することができます。 また.レーザー治療も可能で.周辺組織へのダメージが少なく.浸透深度が浅いことが特徴です。 胃の蠕動運動による周辺組織の損傷を避けるため.レーザーは病巣に向け.素早く照射する必要があります。 ナイロンワイヤーとゴムバンドの結紮：ポリープの根元を結紮して虚血と壊死を起こさせる治療法です。 病理検査では.治療後の結紮部は筋肉に異常がなく.粘膜と粘膜下層に限局した局所的な虚血性壊死が確認されました。 結紮後1-4日で局所粘膜に急性炎症反応が起こり.肉芽組織と壊死組織が剥がれ落ちて表層潰瘍を形成し.徐々に瘢痕組織に置き換わって治癒するので.穿孔の発生を回避できる利点があります。 方法：内視鏡の前面に透明な吸引スリーブを装着します。 生検孔から結紮具を送り込み前端から探り.ナイロン製の結紮スリーブまたはゴムバンドをスリーブの溝に入れ.内視鏡を胃腔内に送り込み.スリーブの頭端をポリープに密着させ.ポリープに陰圧をかけてスリーブの中に引き込み.結紮具のハンドルを引き.ナイロンワイヤーまたは皮バンドをポリープ根部に結紮します。 結紮後1週間でポリープが脱落して浅い潰瘍を形成し.3～4週目で白い瘢痕を残して治癒する。 アルゴンイオン凝固：アルゴンガスは.タングステン電極で発生した高周波電気エネルギーをイオン化して伝導し.組織に凝固作用をもたらすことができ.近年.内視鏡治療に適用され.より良い結果を得ている。 主に直径1.5cm以下のブロードベースのノンチップに適用される。 内視鏡生検孔をアルゴン凝固カテーテルに挿入し.カテーテルの先端が病変部から0.3～0.5cm上にくるようにし.フットスイッチを作動させて1回1～3秒のアルゴン凝固治療を行います。 凍結法：内視鏡生検孔から専用カテーテルを介して冷ガスを直接ポリプ表面に噴射するか.専用凍結棒に病変部を接触させて凍らせ組織を壊死させたり剥がれたりする方法です。 この方法は.大きなポリープを1回で治すことは難しいので.控えめに行われます。 無線周波数方法: 無線周波数は一種の損害のティッシュに入った後.200-750kHz の電磁波です.ローカル熱生成は処置の目的を達成するためにその水を蒸発させ.乾燥し.そして壊死にさせます。 高周波治療器の出力は23～25W.作業時間は5～10秒で.内視鏡の生検孔から電極を導入し.病変部を治療します。 アルコール注入法：内視鏡的にポリープの根元を中心に無水アルコールをスポット注入として.1箇所0.5ml注入し.白いマウンド状の隆起を確認します。 一般的には.広範なポリープの治療にのみ使用されます。 抗Hp療法：近年の研究により.ピロリ菌（Hp）感染は過形成ポリープの発生と密接に関係しており.Hp陽性の過形成ポリープ患者においてHp感染の除菌に成功すると.約40％の症例でポリープが完全に退縮することがわかっています。 したがって.過形成ポリープの患者さんには.Hp検査を行い.陽性であればHp除菌療法を行い.その後ポリープの退縮に応じて適宜治療していく必要があります。 手術療法：手術の適応となるのは.2cm以上の非先端のポリープや広範なポリープです。 ポリープの肥大化が進行している。 異質な過形成を伴う腺腫性ポリープ.癌の疑い.病理検査での癌。