腰椎椎間板ヘルニアの低侵襲治療は良いコンセプトで.近年急速に発展し.患者さんに受け入れられています。 しかし.適応の関係で.低侵襲手術に適さない患者でも低侵襲手術を受けている割合があり.この割合の患者に対する成績は妥協すべきものである。 腰椎椎間板ヘルニアの低侵襲治療の最適な適応は.脊柱管狭窄症や椎間腔狭窄.腰椎不安定性のない外側または極外側タイプの椎間板ヘルニアのはずです。 それ以外のタイプでも治療は可能ですが.すべての違和感を解消することは困難です。 最近.超横型の椎間板ヘルニアの症例を施行しました。 この患者さんは1年以上前から左下肢のしびれがあり.様々な保存的アプローチがうまくいかなかったそうです。 フィルムを見る限りでは.ヘルニアは大きくはありませんでしたが.左神経孔に位置していました。 この患者さんにforaminoscopicを施行したところ.術後すぐにしびれが消失し.術前の症状も基本的に100％軽減したと報告されました。 この術式の利点は.患者さんの痛みが少ない.切開創が小さい.回復が早いなど明確ですが.重要なポイントは.適応を確認し.適切な患者さんを選択して.適切な手術を行うことです。 左の椎間孔に膨隆した椎間板を示すMRI 摘出した椎間板髄核組織患者切開部の術中位置透視
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