黄疸について.最近多くのママやパパから
“黄疸は母乳が原因と聞きましたが.本当ですか？” という質問があります。
“黄疸は母乳が原因ですか？ どうしたら予防できますか？ 離乳食は？”
……
では黄疸はどこからくるのでしょうか？
黄疸は体内のビリルビン濃度の上昇によって起こります。 新生児は赤血球をそれほど必要としないからです。 赤血球が破壊された代謝産物がビリルビンであり.ビリルビンが高すぎると.つまり「高ビリルビン血症」であると.黄疸の原因となります。
赤ちゃんに黄疸があるかどうかは.どうすればわかりますか？
最も簡単な見分け方は.自然光の下で皮膚の黄変の程度を見ることです。 顔だけが黄色ければ軽度の黄疸で.体幹の皮膚が黄色ければ中等度の黄疸です。
見分け方は.体幹の皮膚を指で押さえてから持ち上げ.皮膚の黄変を観察します。同じ方法で四肢や手足の心臓も観察し.皮膚の黄変があれば.すなわち重度の黄疸であり.病院で適時に検査・治療する必要があります。
どのように生理的黄疸と病理学的黄疸を区別するには？ 黄疸は主に顔と体幹に分布し.ふくらはぎ.前腕.手足には明らかな黄疸がないことが多い。
③満期産の生理的黄疸は基本的に2週目の終わりに治まり.早産児の黄疸は一般的に3週目以内に治まります。
④体温は正常で.食欲もあり.体重も増え.便や尿の色も正常です。
2.病的な黄疸の特徴
①黄疸の出現が早すぎる：正期産児は出生後24時間以内.早産児は48時間以内;
②黄疸の程度が重い：血清ビリルビンが同年齢の正常児の平均値を超えるか.1日の上昇量が85.5μmol/L（5mg/dl）を超える;
③黄疸の進行が早い.つまり1日以内に.かなり深くなる;
④黄疸が非常に早い.つまり1日以内。
④黄疸が長く続く（正期産児は2週間以上.早産児は3週間以上）.または黄疸が治まった後に再び現れる
⑤黄疸が他の臨床症状を伴う.または血清共役ビリルビンが25.7μmol/L（1.5mg/dl）以上である。
3.黄疸はなぜ治らないのか？
①母親の出産前投薬：出産前に大量のオキシトシンやビタミンKを投与されたなど。
①出産前投薬：出産前に母体に大量のオキシトシンやビタミンKを塗布したなど。
④産後の凍結.飢餓：この時.体内の遊離脂肪酸や他の有機アニオンが増加し.アルブミン結合とビリルビン競合.およびビリルビン遊離血.遅延摂食.糞便の遅延排泄は.血液中の非抱合ビリルビンが増加するように.腸肝サイクルを増加させることができます。
新生児黄疸を予防するために.母親は妊娠中の食事衛生に注意を払うべきであり.アルコールや辛く刺激的な製品を避けるべきであり.薬物を乱用すべきではない。 診断から出産まで2ヵ月以上服用する。
黄疸は授乳が原因ですか？
母乳で育てられた新生児の黄疸は母乳性黄疸と呼ばれ.病的黄疸の特殊なタイプです。
母乳で育てられた新生児の黄疸は母乳性黄疸と呼ばれ.特殊な病的黄疸です。
その黄疸の特徴としては.生理的黄疸のピークを過ぎても黄疸が増加し続ける.母乳育児を継続すると一定期間黄疸が高水準で続いた後徐々に減少する.母乳育児を48時間中止すると黄疸が著しく減少する.母乳育児を再開すると黄疸が再び上昇する.などが挙げられます。
母乳にはプロゲステロンホルモンが含まれているため.新生児の肝臓にあるグルクロン酸転移酵素の活性を阻害し.血液中のビリルビンが適時に代謝・排泄されなくなるため.血液中のビリルビン濃度が上昇し.新生児の皮膚や強膜が黄色くなります。
赤ちゃんに母乳を十分に飲ませ.生後数日間は1日に少なくとも8～12回母乳を与えるようにしましょう。
黄疸があっても母乳で育てられますか？
2014年10月に中国医師会が発表した「新生児高ビリルビン血症の診断と治療に関する専門家コンセンサス」によると.母乳性黄疸（母乳そのものに関連する黄疸）と診断された場合の推奨される管理方法は以下の通りです：
1.TSB（血清総ビリルビン）が257μmol/L（15mg/dl）未満の場合.母乳育児を続けるだけでなく.母乳の量を適切に増やす必要があります。 頻回授乳（24時間ごと） 頻回授乳（24時間おきに8〜12回）は.母乳黄疸を減らすことができ.授乳は排便を促進することができ.ビリルビンの吸収を減少させるため.正しい姿勢とビリルビンの排泄を促進するために授乳方法を学ぶ必要がありますので.できるだけ早く赤ちゃんが黄色を減らすために.
2.TSB>257μmol / L（15 mg / dl）の場合は.3日間授乳を一時停止し.人工栄養に変更することができます。 >342μmol/L（20mg/dl）の場合は.光線療法を追加します。 この時期に授乳を中断し.さらに光線療法を追加する理由は.高ビリルビン血症の悪影響を避けるためにビリルビン値を下げるためです。 必要であれば静脈から採血する必要があります。 実際.薬を使うよりも授乳や光線療法が効果的です！