冠動脈疾患に関する一般的な医学的知識を提供します。冠動脈疾患とは.冠動脈が狭窄し.血液供給が不足することによって生じる心筋機能障害および/または器質的病変のことで.虚血性心疾患とも呼ばれる。 高血圧.糖尿病.肥満などが主な発症要因で.世界的に見ても死亡率の高い病気の一つです。
臨床的には.無症状.狭心症.心筋梗塞.虚血性心筋症.突然死の5つが主な冠動脈性心疾患の種類です。 患者さんは.放置しておくといつ命に関わるかわからず.冠状動脈性心臓病患者さんの中には.病気の最初の症状として突然死が起こる方も一定数いることがよくあります。
冠動脈疾患の診断は.まず患者の症状や徴候に基づいて行われ.さらに器具の助けを借りて確認されます：
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1.冠動脈造影検査：冠動脈疾患を診断する最も一般的で基本的な手段で.患者の状態が変化したときに.その異常をタイムリーかつ迅速に捉えることができるため.より良いストレステストを行うことができます。
2.冠動脈造影：冠動脈造影は冠動脈疾患の診断における「ゴールドスタンダード」と呼ばれています。
3.心筋酵素検査：急性心筋梗塞の診断と鑑別のための重要なツールです。
冠動脈造影と心臓CTのどちらを行うべきか
冠動脈病変の画像診断として.心臓CTは冠動脈造影と類似しています。 しかし.冠動脈CTと比較して.冠動脈造影は適切な病変に対して同時にインターベンション治療を行うことができるのに対し.冠動脈CTは冠動脈疾患のルーチンのスクリーニングツールとしてしか使用することができません。 つまり.冠動脈疾患の臨床的疑いが強く.同時介入を必要とする可能性のある患者には.二次検査を避けることができるという利点がある冠動脈造影が優先されるべきである。 冠動脈造影と心臓CTの具体的な違いは以下の表の通りです。
冠動脈造影の適応：
冠動脈造影の適応は.診断目的のものと主に治療目的のものに大別されます。
1.原因不明の胸痛.胸部圧迫感.冠動脈疾患の疑い.
2.原因不明の不整脈.
3.原因不明の左心不全.
4.インターベンションや移植後の狭心症再発.
5. 先天性心疾患や弁膜症に対する大手術前の年齢50歳以上.
冠動脈疾患が疑われるハイリスク職業グループ.例えばパイロット.ドライバー.消防士など。
「治療」を目的とする場合：
1.安定した狭心症または古い心筋梗塞.
2.無症状の冠動脈疾患.
3.一次心停止からの蘇生成功などのハイリスクグループ.
4.移植またはインターベンション治療後の狭心症再発.
必要なのは なお.どのようなスクリーニングツールにも.大量の強い放射線を放出するなど.一定の副作用があります。 臨床の現場では.患者さんの健康のために.検査を乱用したり.不必要に実施したりすることは避けなければなりません。