虫垂周囲膿瘍の中医学的診断は「腸癰疽」であり.腸癰疽と膿胞のカテゴリーに属するはずである。 ルバーブ木壇湯と薏苡仁はともに金桂精華の腸管潰瘍の古典的処方である。 金桂精華には「・・・体に熱がなく脈が数える.これは腸管潰瘍と膿の症例である」と記されている。”……まだ膿が出来ていない場合は.血液があるときに.下げることができます。 脈拍を数えると.膿が出来ていて取り出せない状態です。 大黄牡丹湯が主力です。” 金匱要略』では.膿が形成されている場合は薏苡仁や本草綱目.まだ形成されていない場合は大黄牡丹湯の使用を勧めていますが.景方草陰府の師が腸カンを治療した経験や長年の臨床実践から.膿が形成されていてもいなくても大黄を使って内臓を通過させて解毒し.悪毒を便から出すことが腸カンの治療に近道で.大黄による通過させない場合は明らかに効果が減退していると考えられます。 そのため.私は虫垂炎の治療の基本処方として.ルバーブ・ムダンタンにCoix lacrymaeとFructus septicumを組み合わせて使うことが多いです。 ルバーブには.腸粘膜バリアの保護.腸内微小循環の改善.腸の蠕動運動の促進.腸内細菌の転座抑制.腸内の有害物質の除去.内毒素血症の予防と発生抑制などの効果があることが研究により明らかにされています。 マンゴスチンは.緩下作用.乾を潤し硬を軟化させる作用.清火作用.腫を抑える作用があり.ルバーブとの組み合わせで.内臓を開き.下部の臓器を攻撃する働きを強化することができます。 牡丹皮.Paeonia lactiflora.桃核は血を冷やして解毒し.柴胡.Citrus aurantium shellは肝を取り除き気を動かすので.膿瘍の発散を促進することができます。 また.膿を出し.血液を解毒するためにも使われます。 レッドバインは腸のカンジタに重要なレメディーで.熱を取り除き.血液を解毒して痛みを和らげるのです。 少ない方の生薬は.（1）鯉の子の湿を解消する.（2）陽気を活性化する.（3）歩くのが得意な生薬で腸の屈曲部に使える.という3つの目的で使用します。 マテリアメディカ・ジャスティス』には.”根は歩行を得意とするので.十二経の純陽に重要な薬である “と書かれています。 薬理学的研究により.Coix Seed.Fructus Herba.Radix Aconitiはいずれも良好な抗炎症作用を有することが示されている。 生のハトムギを加えると.気を益し.膿を排出することができます。サポナリアとトリゴネラを加えると.血行を活性化し.瘀血を解消し.凝集物を散らし.膿瘍の吸収を促進することができます。 この処方に含まれる少量のアカネ科植物には.多くの清熱解毒薬が配合されているため.発熱の有無にかかわらず.臨床上.副作用は認められていない。 現代の実験研究では.如意金煌散は抗菌・抗炎症作用だけでなく.マクロファージを活性化して貪食能力を高め.身体の免疫力を向上させる効果があることが確認されています。 漢方薬の内服と如意金剛散の外用を併用することで.膿瘍周囲炎に対する治療効果をさらに高めることができます。 治療中に腹痛が悪化し.腹部腫瘤が増大し.腹膜炎が拡大した場合は.保存的治療が失敗したと判断し.手術に移行することになります。 虫垂周囲膿瘍に対して.抗生物質とともに漢方薬「大黄牡丹皮湯合剤」を用いると.虫垂周囲膿瘍の吸収促進や腹痛の緩和に効果的で.抗生物質単独使用より格段に効果がある。