脊髄外科医として.私は手術に関連した褥瘡を持つ患者を多く見てきました。中には.褥瘡が長引き.大変な苦痛を伴う患者もいます。
脊椎手術に関連する褥瘡について見てみましょう。 脊椎手術で最もよく使われる体位はうつ伏せと仰臥位で.この2つの体位では下図のように部位によって程度の差はありますが.仙骨と踵が最も多く.全体の約8割を占めています。 では.手術に伴う褥瘡の発生を防ぐためには.どうしたらよいのでしょうか。
まず.医療従事者は患者を手術の体位にする際.圧迫を受けやすい部位の保護に注力し.皮膚に明らかな圧迫がないことを再確認しますが.特殊な体位や過度に長い手術時間.その他の条件によっては.例えば.仰臥位での石膏ベッドの使用時.下記のように床ずれの回避が困難な場合があります。 材料科学の発展により.「人工皮膚」を体位に使用することで.圧迫傷害から皮膚を保護し.床ずれの発生を効果的に防ぐことができ.臨床応用後.手術による深刻な褥瘡は発生していないそうです。
真皮再建に用いられる「皮膚」とは異なり.端のないコラーゲンスポンジとシリコーン膜の二層構造で.細胞の増殖と代謝を可能にし.真皮組織のスムーズな血管形成を可能にする中間メッシュ構造を持つ移植片である。
中間のメッシュ構造は.細胞の増殖と新陳代謝を可能にし.真皮の血管新生をスムーズに進め.新しい肉芽が成長するにつれて「皮膚」は徐々に吸収されていきます。
この「皮」は.非常に要求の多い高価な素材です。 この「人工皮膚」は.安価で貼りやすく効果的であり.脊椎手術に伴う褥瘡を強力にガードするため.脊椎外科医の「ブラックテクノロジー」製品として人気があります。