放射線脳症の臨床像と病期分類

放射線脳症患者の急性期の症状は.頭痛やめまいなどの急性頭蓋内圧亢進症状が主である。 重症例では.吐き気.嘔吐.視神経乳頭水腫がある。 初期の臨床症状は.より典型的な眠気症候群.学習.記憶喪失がほとんどで.一部の患者は.イライラや不随意泣きのような精神異常の症状を示すことがあります。後期には.患者は主に放射線脳壊死と重度の神経機能障害を患います。前頭葉と側頭葉の損傷を受けた患者は.タイミング障害や方向感覚の喪失.さらには認知症と発作を示すことがあります。脳幹の損傷では.複視などの脳神経や錐体束の損傷の症状があります. 脳幹の損傷は.複視.窒息.ビンスキンス徴候陽性などの脳神経や錐体路の損傷をもたらし.小脳の損傷は.運動失調(不安定な歩行.手足のふらつき.動作の遅れや正確性の低下)や筋肉の異常緊張をもたらす可能性がある。 脳の機能領域の損傷は.片麻痺.失語症.認識障害など.対応する神経学的障害を引き起こす可能性があります。 放射線脳損傷は.症状の発現時期により.急性期.早期後遺症期(早期後遺症期).後期後遺症期(後期後遺症期)の3段階に分けられる。 1.急性期:放射線治療開始後数日から数週間後に起こり.頭痛.吐き気.嘔吐.頭蓋内圧亢進.意識障害など.精神状態や精神状態の変化が特徴的である。 一般に可逆的であると考えられている。 2.早期・後期発症期:照射後1~6ヶ月で発症し.一過性の脱髄を呈することがある。 患者さんは.興奮性の増加.食欲不振.めまい.眠気.学習・記憶力の低下.イライラ感.疲労感などの症状を示し.さらには腫瘍に関連した症状や徴候が増加することもあります。 上記の症状や徴候は.ほとんど回復可能です。 3.後期発症段階:この段階は不可逆的なダメージです。 照射後6ヶ月から数年後に発症し.毛細血管内皮細胞やオリゴデンドロサイトに大きな損傷を与えます。病変は重篤で.あるいは致命的で.脳萎縮.脳白質.壊死.内分泌機能障害.認知能力低下.痴呆などがあります。 局所的な放射線壊死は.運動.感覚.言語.受容能力の変化.てんかん.頭蓋内圧の上昇として現れる。 びまん性白質障害は.軽い嗜眠から記憶喪失.性格変化.運動失調.最終的には認知症や死亡に至るまで.あらゆる症状が現れます。