通常.人体では排便時に肛門が痛んだり.出血したりすることはありません。 排便時に肛門が裂けるような痛みや血が出る場合は.肛門周囲膿瘍.裂肛.痔などの病的な要因が考えられます。 痛みがひどい場合は.病院で鑑別診断を受けることをお勧めします。 1.肛門周囲膿瘍：直腸肛門管膿瘍とも呼ばれ.直腸肛門管組織またはその周囲の空間における感染症です。 感染は直腸周囲腔の緩い脂肪結合組織に広がり膿瘍を形成し.主に肛門や直腸部の皮膚病変.かゆみ.激しい痛みとして現れ.痛みは持続することがほとんどで.特に排便時には出血を起こすこともあります。 肛門周囲膿瘍の初期治療は.ほとんどが外科的なドレナージで.アモキシシリンなどの抗生物質も使用できます。 2.裂肛：歯状線以下の肛門管の皮膚全層が破れてできる慢性潰瘍で.主に排便時に起こる腹痛として現れますが.しゃがみこむ時やくしゃみの時にも裂肛痛の周期的な痛みを感じることができます。 便秘や肛門のかゆみを伴うこともあります。 肛門裂傷の痛みがある人は.痛みを和らげるために塩酸リドカインゲルなどの外用薬を塗ったり.傷の治りを促進するためにニトログリセリン軟膏を使用します。 このうち外痔核は.肛門部の出血.肛門の腫れ.痛み.かゆみなどが現れ.特に排便時に痛みが強くなることがあります。 これらは.痛みの症状を緩和する複合リドカインクリームや.出血やかゆみ.排便困難の改善を目的としたニトログリセリン軟膏などの鎮痙薬.痔の座薬の外用などで局所的に治療し.重症の場合は粘膜割礼で切除することもあります。
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