咽頭は.医学的には解剖学的な位置関係から咽頭と喉頭に分けられる。 咽頭はさらに.鼻咽頭（鼻腔後端から口蓋垂まで）.中咽頭（口蓋垂から舌根部まで.扁桃と舌の後方1/3を含む）.喉頭咽頭に分けられる。 喉頭咽頭は.咽頭腔の下部であり.下咽頭とも呼ばれる。 下咽頭は喉頭のすぐ後ろにあり.その下は舌骨の高さと輪状軟骨の下縁の間にある食道の人口である。 喉頭咽頭は.臨床的には錐体部.後部輪状窩.後部咽頭壁の3つの解剖学的部位に分けられる。 喉頭咽頭癌（下咽頭癌）は.喉頭咽頭に発生するあまり一般的でない悪性腫瘍である。 多くは梨状窩に発生し.咽頭後壁に発生することは少なく.さらに輪状窩後部に発生することも稀です。 前二者は男性に多く.輪状窩後部のがんは女性に多く発生することが分かっています。 喉頭咽頭癌の原因は不明ですが.疫学的研究により.過度の喫煙や飲酒が喉頭咽頭癌の形成と関連している可能性が指摘されています。 喉頭咽頭癌の発症年齢は50〜70歳です。 喉頭咽頭の悪性腫瘍の大半は扁平上皮癌であり.その治療は不十分である。 現在の治療法は手術＋放射線治療ですが.治療後の5年生存率は40％程度にとどまっています。 喉頭咽頭領域は奥深くに隠れており.喉頭咽頭癌の初期症状は.喉の違和感や異物感程度で目立たず軽いため.「慢性咽頭炎」「梅毒」と誤診されやすく.何ヶ月も治療を受けてしまうことがあります。 間接的な喉仏は発見されにくい。 症状が出た時点ですでに6割以上の患者さんが進行しているため.治療が難しく.予後が非常に悪いのです。 したがって.喉頭咽頭癌の治療効果を高めるには.早期発見.早期治療しかないのです。 喉頭咽頭癌の臨床症状 (1)咽頭異物感：発症当初は咽頭異物感があり.食後に食物の残留感があることが多く.数ヶ月続くことがある (2)嚥下痛：初期は軽いが.後に徐々に悪化し.耳の片側に広がることもある (3)嚥下困難：腫瘍がある程度大きくなると.嚥下困難を生じる (4) 声がれ：進行期には喉頭または喉頭帰神経に侵入したことによるもの。 (4) 声の嗄れ：進行すると.喉頭内神経や喉頭神経の侵襲によるもの。 (5) 咳や窒息：腫瘍が大きくなると嚥下機能に影響を与え.唾液や食べ物が気道に詰まることがあります。 (6) 首のしこり：約1/3の患者が首のしこりを主訴に来院し.通常は上首や中首に.咽頭症状は軽度かない場合があります。 2.喉頭咽頭癌の診断 上記の症状を呈した患者さんは.耳鼻咽喉科で精密検査を受ける必要があります。 中咽頭の検査に加え.喉頭鏡で下咽頭と喉頭を詳細に観察する必要があります。 後輪状窩や錐体部の腫瘍は発見されにくく.光ファイバー喉頭内視鏡検査は隠れた病変を発見するのに有効です。 喉頭咽頭癌が強く疑われるが.喉頭鏡検査で発見できない場合.生検を伴う硬食道鏡検査が適応となる。 側頸部X線検査とバリウム下咽頭食道造影検査は.喉頭と前錐体内の軟部組織と病変の範囲を可視化するために使用することができる。 超音波検査は頸部のリンパ節転移を確認するのに役立ち.CTは腫瘍の範囲や臨床的に発見が困難なリンパ節転移を確認するのに役立ちます。 磁気共鳴画像は.腫瘍と他の軟部組織の影を区別し.腫瘍の浸潤を3段階で立体的に確認することができます。 喉頭咽頭がんの治療法 喉頭咽頭がんの治療法は.臨床病期によって異なります。 早期の喉頭咽頭がんには.放射線治療単独と手術がありますが.手術単独の方が放射線治療単独より有効性が高いと言われています。 手術単独は放射線治療単独より有効であり.ステージIII.IVの患者さんには包括的な治療が推奨され.手術＋放射線治療が現在最も有効な治療方法となっています。 喉頭機能温存のための外科的治療：早期の患者さんでは.局所的に病変部を切除し.皮膚フラップや筋皮質フラップで欠損部を修復することで喉頭機能を温存することができます。 さらに進行した病変の場合は.喉頭を含む広範囲な切除を行う必要があります。 術後の喉頭咽頭欠損の修復・再建は.患者にとって最も適切な修復方法に基づいて行う必要があります。 最もよく使われる修復法は.下咽頭食道の胃または大腸置換術.遊離前腕フラップ.前外側大腿フラップ.遊離空腸などである。