肺地塊結節とは、薄切片CT上で、気管支や血管の質感がまだ描出可能な、軽度の密度増加、混濁した密度陰影として現れる結節を指す画像概念である。
腫瘍、感染症、局所出血、間質性線維症の患者によくみられる。 肺地塊結節は、肺腫瘍、炎症または特定の感染症である可能性がある。 結節の大きさと性質によって、純粋な地中ガラス結節、部分的に固い結節、および固い結節の3つの型に分類することができ、そのほとんどは組織学的に良性病変、in situの高分化腺がん、低浸潤性腺がん、および浸潤性腺がんとして現れる。
良性病変では、ground-glass結節の境界は比較的明瞭で、質感は比較的均一で、明らかなバリ、小葉、空胞はない。
非浸潤性腺がんは一般的に、直径5mm以上30mm未満の純粋な地中ガラス結節として現れる。 非浸潤性腺がんが疑われる場合は、胸部薄断面CTによる経過観察、または選択された症例では分葉切除を超えない制限的肺切除が推奨される。
微小浸潤性腺がんは、直径10mmを超える持続性の純粋な地肌結節または部分的に固い結節である。 微小浸潤性腺がんが疑われる場合は、制限的肺切除術または肺葉切除術が推奨される。
典型的な良性結節の特徴がなく、直径が8mm以上で境界部にバリ徴候がある非石灰化性の固形結節は、悪性とみなされる。 浸潤性腺がんが疑われる場合は、病変に地肌成分が含まれているかどうか、位置、大きさ、数、患者の身体状態に基づいて、妥当な外科的アプローチが推奨される。