近年.中国では内視鏡手術や乳腺腫瘤摘出術を中心とした低侵襲手術が広範に発展し.従来の開腹手術は時代遅れとなり.低侵襲手術のみが最善であるかのように.患者の認知度は徐々に高まっている。 しかし.低侵襲手術の目的を達成できないだけでなく.身体への外傷も大きくなり.「低侵襲」が「巨大」になるなど.間違ったゾーンに入ってはならない。 例として腹部の手術を取ると.低侵襲手術は主に腹腔鏡手術であり.簡単に言えば.腹腔内にカメラを送信することです.医師は腹腔内の臓器のテレビ画像の表示を介して.操作を実行するために腹腔内に送られた楽器の使用は.外科医の手は.一般的に腹腔内に入ることはありません。 直視下での手術ではないため.執刀医には厳しいトレーニングが要求され.初心者は経験豊富な上級執刀医の指導を受ける必要がある。 腹腔鏡下胆嚢摘出術が最初に行われ.最も成熟した手術方法である。 1990年頃から国内で普及し.現在では多くの県立病院で行われている。 技術の進歩に伴い.腹腔鏡下胃切除術.腸切除術.肝切除術.脾臓摘出術など.ほとんどすべての手術が腹腔鏡下で行えるようになったが.すべての患者がこの手術に適しているわけではない。 最も成熟した腹腔鏡下胆嚢摘出術を例にとると.この手術は現在.胆嚢摘出術の “ゴールドスタンダード “として知られている。 一般に.腹腔鏡手術の約5パーセントは完遂できず開腹手術に変更する必要があり.急性炎症期では20パーセント以上の症例が開腹手術に変更する必要がある。 さらに.開腹手術に比べて合併症.特に胆管損傷が増加する。 腹腔鏡手術で胆管を損傷し.その後に開腹手術で修復することで.より大きな外傷を負う患者もいる。 しかし.手術が成功すれば.患者さんの回復が非常に早く.1〜2日で退院でき.痛みもほとんどなく.翌日にはベッドから起き上がって食事もできます。 また.手術後の腹腔内の癒着も非常に軽度です。 もう一つの例は.悪性腫瘍に対する腹腔鏡手術で.切開創が小さく.手術に一定の制限があるため.腫瘍切除の徹底性については国内外で論争がある。 悪性腫瘍は根治性が不完全で転移率が比較的高いため.腹腔鏡手術には適さないと考える外科医もいるが.開腹手術と比べて効果に差がないと考える外科医もいる。 そのため.海外の病院では.腹腔鏡手術は比較的短期間に行われたもので.長期的な効果はまだ不明であり.どの手術法を選択するかは患者とその家族が決めることである.と医師が患者とその家族に説明するのが普通である。 したがって.低侵襲手術はあくまでも治療の手段であり.従来の手術と比較して.主に術後の痛みの軽減.回復の早さ.体表の手術痕の軽減などの点でそれなりの利点がある。 しかし.長期的な成績は従来の手術と大差はありません。