そのため.夜勤（午後4時から午前8時まで）のたびに救急外来は賑わいを見せていました！ 当時.医師たちの間では.「上海の女は男のように働くが.医者は動物のように働く」という言葉が流行っていました！ 言葉は悪いですが.医療スタッフの一生懸命さが伝わってきました。 密かにラッキーだったのは.今夜は日本中が開会式を見ているから.救急外来を訪れる人は少ないはずだ.と思っていたことだ。 案の定.私が引き継いだ時から.患者さんはいつもよりずっと少なかったし.注文する持ち帰りもいつもよりゆったりしていた！ いつものスクランブルエッグとトマトのご飯も.とても甘くておいしく感じました！ オリンピックの開会式に出られなかったのは少し寂しかったですが.ひとときのゆとりがあってよかったです！ 夕食後.息子の生活や勉強を気遣い.会えない辛さを話すために.息子に電話をかけようと思っていました。 しかし.救急外来にはもう一人の救急患者さんがいた。 患者華x.女性.55歳.5年前から閉経している。 意識はあり.軽度の貧血で.膣からの出血が2時間続き.生理の量より多い。 外傷などの特殊な病歴を否定し.婦人科的検査を拒否し.出血を止めるために最適な止血剤と輸液を求めました。 私は明確な診断のために専門医による検査と補完的な超音波検査の重要性を繰り返し強調しましたが.彼女や彼女の夫は繰り返し拒否し.結果的に自分たちに責任があるとサインしました。 やむなく准医師に報告した上でリトトリプタン（トロンビン）を処方し.彼女は観察室で点滴を受けながら様子を見ることになりました。 さらに陣痛が来て入院が必要な妊婦を数名対応したところで1時間が経過していた。 私は輸液室に見回りに行き.遠目から華Xの顔色がさらに悪くなり.視覚的貧血が著しく悪化していることに気づいた。 まだ出血が活発で輸液が効かないことは確かであった。 ヘマトクリット：60g/dlを繰り返すと.出血による重度の貧血で.出血性ショックの代償期に突入していた。 検査に協力しないと.出血性ショックが起こり.蘇生のベストタイミングを逃し.死に至ることもある.と真剣に伝えています。 閉経後の出血の原因として最も多いもの：子宮内膜がん.子宮頸がんの可能性など 頑固な夫婦に婦人科検査に協力してもらい.がん性出血を除外するためにサンプル生検をとることをどう説得するか考えながら.緊急に彼女の血液を調剤しました。 夫の表情 ふと.患者さんの夫が恥ずかしそうに何か言いたげな表情をしているのに気づきました！ 私は胸が高鳴り.20年前の研修医時代に遭遇した.性的な力が強すぎて膣後壁が裂け.山中に血液が流出した症例が頭をよぎった。 時間がなかったので.私は単刀直入に.「その出血は『ハイオク』セックスをした後に起こったのですか」と尋ねた。 彼は顔を赤くしてうなずき.一言も発しない。 出血から3時間以上経過していたため.治療を急がなければならなかった！ 私は准医師に報告し.救急看護師のおばさんと一緒に患者を押し上げ.手術室に飛んでいった。 麻酔がかかった状態で.華の傷口ははっきりと露出しており.膣上部の後鼻孔付近で3.5cmの破裂があり.まだ活発に出血している状態でした。 すぐに縫合して傷口を閉じ.出血は止まり.血液と輸液を加えて.患者は救われた！ 原則として.産科・婦人科の緊急事態には.緊急の婦人科腹部疾患（最も一般的なのは子宮外妊娠.黄体破裂.卵巣嚢腫の捻転）と緊急入院を要する様々な産科合併症が含まれます。 しかし.比較的まれな緊急症例も見逃してはならない。 外傷性婦人科出血.特に性交渉による出血は.人為的な干渉（患者がそれを認めることを恥じる.意図的に隠す.検査に協力しない）により.しばしば混乱し.診断と治療を遅らせることになります！ 性行為後の出血は.前戯の不足.濡れ不足.粘膜の摩擦による膣裂傷などが原因としてあげられます。 特に閉経後の女性や授乳中の方は.エストロゲンが少ないため.膣扁平上皮の変性変化が起こり.薄く柔軟性のない抵抗力のない上皮になり.性交時に出血することがあります。 更年期であっても「ファップ」自体は悪いことではありませんし.「性」生活を楽しむことはできるはずです。 ただ.ハードな使い方に気をつけなければならないのは事実です！ 生理的な特徴を無視して情熱的になればいいというものでもなく.そうでなければ「ファップ」が「血祭り」になる危険性もあるのです。