脂質調整薬とは.主にスタチン.フィブラート.ナイアシン.胆汁酸キレート剤を含む大きなグループの総称である。 以下.それぞれの特徴や使用法について簡単に説明します。 スタチン系薬剤は.臨床における脂質調整薬の第一選択薬であり.主に総コレステロールやLDLコレステロールが高めの患者さんに使用されます。 最も一般的に使用されているのは.ロスバスタチン.アトルバスタチン.シンバスタチン.フルバスタチンです。 医師は.各患者の心血管リスクの層別化に従って.脂質調節の強さと用量の異なるスタチンを選択し.治療を個別化します。 主な副作用は.肝障害と筋肉副作用です。 しかし.全体的な発生率は高くなく.医師の指導のもとで使用する限り.安全で信頼性の高い薬です。 2.β遮断薬 高トリグリセリド血症やトリグリセリド上昇を主とする混合型脂質プロファイルの人に適応されるβ遮断薬で.クロフィブラート.ベンゾフィブラート.フェノフィブラートがある。 副作用として.消化不良.トランスアミナーゼの上昇.時にアレルギー性皮膚反応などがある。 3.ナイアシン ナイアシンおよびその誘導体は.基本的にビタミンB群であり.その投与量がビタミンとして使用される量を超えると.著しい脂質調整効果を発揮する。 主に高トリグリセリド血症や混合型脂質異常症の患者で.特にHDL-Cが減少している場合やトリグリセリドが増加している場合に使用されます。 一般的に使用されるのは.ナイアシン徐放錠.アシピモックスです。 主な副作用は.吐き気や嘔吐などの消化器症状です。 4.エゼチミブは.高コレステロール血症または混合型脂質異常症に対する選択的コレステロール吸収阻害剤である。 家族性高コレステロール血症患者には.スタチンとコレステロール吸収阻害剤の併用療法が望ましいとされています。 本剤の副作用として.少量の消化管膨満感や下痢があるが.一般的には特別な管理を必要としない。 胆汁酸キレート剤 胆汁酸キレート剤は.コレステロールを多く含む胆汁酸の再吸収を阻害し.コレステロールの排泄を促進する薬剤です。 主な副作用として.吐き気.腹部膨満感.便秘などの消化器系の反応があります。 6.その他.オメガ3系多価不飽和脂肪酸などの魚油も使用されていますが.研究エビデンスが少ないため.あまり実績はありません。 結論として.脂質調整薬は.通常の病院の循環器内科医の指導のもとで使用することが推奨されます。