「違いは細部に宿る」ということわざがあるように.アトピー性皮膚炎/湿疹のような様々な要因に影響される複雑な疾患では.治療の細部が治療結果に関係する。 アトピー性皮膚炎/湿疹治療の詳細 1.入浴：入浴の詳細については.文化や習慣の違いもあり.いまだに論争がある。 しかし.ヨーロッパ.アメリカ.日本.韓国のガイドラインでは.湿疹のある人は1日1回または週3回入浴すべきであるという基本的なコンセンサスがある。 入浴時間は5～10分を超えないようにし.湯温は高すぎないようにし.洗浄剤は弱酸性で石鹸を使わないマイルドなものを選ぶとよい。 2.エモリエント剤：エモリエント剤は抗炎症治療の代用品ではない。皮膚に炎症があるとき.十分な抗炎症薬を使用せずにエモリエント剤だけを使用すると.感染症のリスクが高まる。エモリエント剤は少なくとも1日2回.入浴直後に使用すること。使用量は.小児は150～200g/週.成人は30g/日.1000g/月。セラミド.尿素.ヒアルロン酸などを含む医療用スキンケア成分は.より優れた保湿効果がある。 ピーナッツオイルやオリーブオイルを含むエモリエント剤は.アレルギーのリスクを高めるため.特に2歳未満の子供には使用しないこと。エモリエント剤の塗布は.毛嚢炎の原因となる毛包のブロックを避けるため.毛の成長方向に沿って行うこと。 3.抗炎症剤：十分な強さであること.一般的に子供たちは.手や足のようないくつかの特別な領域.または発疹が非常に厚いためにも強いホルモンを使用することができ.弱い.中〜強いホルモンを選択します。 かゆみが軽減し.発疹が治まったら.徐々に量を減らすか.薬の強さを弱めるか.服用回数を減らす。 その他の注意点 1.薬は手で塗った方がいいのか.綿棒で塗った方がいいのか？ 外来では.長い間経過観察をしているにもかかわらず.満足のいく結果が得られず.「医師の処方した薬では物足りない」とおっしゃる患者さんに時々出会います。 綿棒のメリットは衛生的であることですが.それ以上にデメリットがあります。薬の一部を吸収してしまい.効果的に皮膚に塗布できる薬の量が減ってしまうこと.吸収した後に実際に使用した薬の量を数値化することが容易でないこと.先端がざらざらしているため湿疹の皮膚とこすれてさらに傷つけてしまう可能性があることです。 一番良いのは手で薬を塗ることですが.薬を塗る前と後には手を洗うべきです。 2.ホルモン外用クリームと他の抗生物質外用クリームを混ぜる必要がありますか？ デニドクリームとフシジン酸クリームを1：1で混ぜて外用します。 この組み合わせは.ホルモン剤（デニド）で炎症を抑え.抗生物質（フシジン酸またはバクトリム）で細菌感染を防ぐことを目的としています。 意図は良いが.やり方が間違っている。 クリームによって効果を発揮するには一定の濃度が必要で.1：1で混ぜると濃度が半分になり.効果が低下する。 さらに.外用薬は剤形が異なり.脂溶性もpH値も異なるため.混ぜただけで効果に影響が出る薬もある。 では.どのように使えばいいのでしょうか？ まず抗生物質外用軟膏を塗り.30分後にホルモン外用クリームを塗れば.薬同士が影響し合うことはありません。 あるいは.配合された軟膏を選んでください。 3.保湿剤のブランドを頻繁に変える必要がありますか？ 現在.医療用保湿剤のブランドはますます増えており.選択の幅が広がっています。 保湿剤の基本的な効能に関しては.ブランドによる本質的な違いはありませんが.患者さんによって使用後の感じ方は異なるので.より多くのブランドの中から.効果的で塗り心地が良いと感じるものを選ぶことができます。 一度選べば.頻繁に変える必要はない。 季節によって.皮膚の乾燥や発汗に合わせて処方を変えることが重要です。軟膏（塗り薬）やクリーム（塗り薬）は油分が多く.冬に適しており.ローション（塗り薬）はさらっとしていて.夏や汗をかきやすい場所に適しています。