排卵誘発とは.薬物や手術によって卵巣の排卵機能を誘導することで.通常.単一または少数の卵胞の発育.成熟.排卵を誘発することを目的とし.主に不妊症につながる排卵障害の患者さんの治療に使用されます。 排卵障害は.女性不妊症の一般的な要因の一つであり.主に視床下部-下垂体-卵巣軸の異常が原因となっています。 WHOは排卵障害を3つのタイプに分類している。 タイプIは視床下部-下垂体異常による無排卵で.一般的にエストロゲンやゴナドトロピン.すなわちFSHとLHの値が低い。タイプIIは非視床下部-下垂体要因で.最も一般的な多嚢胞性卵巣症候群では.正常範囲のエストロゲンを呈するがLH/FSH値がしばしば異常に上昇する。タイプ IIIではFSHとLH値が異常な状態にある 早発卵巣不全や性腺機能低下症など.エストロゲン濃度の上昇や低下が見られる。 排卵誘発療法は.I型およびII型の排卵障害患者を対象としています。 正常な月経・排卵のある患者さんでは.前月経周期の黄体期後半から現月経周期の卵胞期前半にかけて.卵胞刺激ホルモン（FSH）に反応して洞房卵胞群が卵巣内で一緒に成長軌道に入り.他の卵胞が閉塞される.いわゆるリクルートメントというプロセスがあります。 リクルートメント後の卵胞の成長は.主にゴナドトロピン.特に卵胞刺激ホルモン（FSH）に依存し.FSHレベルが一定の閾値以上でなければ卵胞は成長を続けることができません。 FSHに対する感受性は卵胞によって異なり.月経周期5～7日目頃.FSHの閾値が最も低い卵胞.すなわちFSHに対して最も敏感な卵胞が先に優勢卵胞に成長し.他の卵胞は次第に萎縮していきます。 優性卵胞が成熟すると.その高濃度のエストロゲン分泌による視床下部への正のフィードバック効果でゴナドトロピン放出ホルモンが大量に分泌され.LHピークが生じるため.排卵が開始される。 以上の原理から.ゴナドトロピン（Gn）が排卵誘発の鍵を握っており.現在.排卵誘発には一般的に薬物療法が用いられ.手術は第一選択の治療法として勧められない。 排卵誘発のために臨床で一般的に使用されている薬剤：経口クロミフェン.レトロゾールは主に内因性FSH分泌促進により排卵を誘発し.注射のウロトロピン.尿中卵胞刺激ホルモン.遺伝子組み換えFSHは外因性FSHにより卵胞の発育を促す。 一方.HCGはLHと同様の化学構造と生物活性を持ち.LHピークを刺激して卵胞の成熟と排卵を誘導する目的で一般的に使用されています。 排卵障害による不妊症の患者さんには.不妊治療専門医の指導のもと.排卵障害の具体的な原因を特定し.排卵誘発.超音波による卵胞発育のモニタリング.性交の指導を行うことが推奨されます。