色の変化は出血の時間によって異なり.出血が新しい場合は精液が鮮やかな赤色を呈し.出血が多い場合は精液全体が完全に血まみれになり.血餅が形成されます。出血の間隔が長すぎると.血液が精嚢内に長時間蓄積され.血液中の鉄分が酸化して錆びたようになります。 出血が少量で片側性であれば.精液には少量の血液が混じっているだけかもしれないが.出血が長期間繰り返されると.精嚢内に沈着した血餅が機械化し.徐々に結石を形成する。 では.精液中の血液はどこから来るのか？ それは.出血や炎症.あるいは腫瘍など.精液の通り道の一部に病変があるだけです。 精液の大部分は精漿と呼ばれる液体でできているため.少量の精子を除けば.この液体の60％～80％は精嚢腺から.20％～25％は前立腺からやってきます。 しかし.前立腺は硬い固い組織で出血しにくいのに対し.精嚢腺は嚢胞状で壁が非常に薄いため.炎症で血液が充満すると簡単に出血します。 したがって.血精液症の最も一般的な原因は膀胱炎であり.近隣臓器の炎症が精嚢に波及して精嚢壁の炎症.腫脹.うっ血.出血を引き起こすことによっても引き起こされる。 炎症による出血のほとんどは散発的で長くは続かないが.血栓や結石形成を伴うと.精嚢から尿道への通り道を塞いでしまうため.炎症が再発しやすく.なかなか完全に除去されないため.頑固な血精液症となる。 また.全身的に出血傾向がある患者は.血友病や血小板減少症などの全身性の出血性疾患である可能性が高い。 時には.高血圧の患者も血精液症を発症することがある。 海外の研究では.前立腺がん患者が血精液症を起こしやすいことが判明しているため.40歳以上の男性が血精液症を発症した場合は前立腺がん検診を受けることが推奨されている。 そのため.吐血は重篤な病気のサインである可能性もあるため.過剰なストレスを与えたり.軽く見たりせず.専門医による慎重な検査を受けることが大切です。 突然.精液の色の変化に気付くと.人は緊張し.何が起こっているのだろうと不安になるものです。 臨床的には.血精液症は症状であり.病名ではありません。 血精液症の患者に出会ったら.詳細な診察と系統的な検査を行い.血精液症の原因を突き止める必要があります。 残念なことに.血精液症の原因を診断することは2つの理由から非常に困難です：第一に.血精液症の患者のほとんどは原因がはっきりせず.一過性の出血のみであり.これは臨床的には特発性血精液症と呼ばれ.血精液症の患者の70％以上がこれに該当します；第二に.出血部位が比較的隠れており.超音波検査やMRIで前立腺や精嚢をある程度検出することはできますが.それでも確定診断には不十分です。 これでは確定診断にはまだ不十分である。 そのため.出血の原因をいかに正確に診断するかは.医師にとって大きな問題であった。 原因がはっきりしないため.治療の効果も想像するしかない。 この2年間で.血精液症の患者を助ける新しい技術.すなわち膀胱鏡検査が開発された！ いわゆる膀胱鏡検査は.特殊な細長い内視鏡を尿道に挿入し.後尿道の両側にある射精管の開口部を見つけるものである。 この新しい手技には2つの目的がある。1つは出血の部位と原因を把握し.電気メスで止血し.疑わしい病変をさらに詳しく調べるために少量の組織を切り取ることであり.もう1つの目的は.同時に精嚢内の血餅や結石を洗い流し.精液の通過障害を解除して止血の再発を防ぐことである。 私たちは多くの臨床例を通して.膀胱鏡検査後.約半数の血精液症の患者が完全に消失し.再発しないことを確認しています。