正常な精液は乳白色または乳黄色で.赤血球は含まれていません。 精液が赤色.ピンク色.暗赤色であったり.血液（血栓）を含んでいて.顕微鏡で赤血球が見える場合は.血精液症と呼ばれます。 血精液症は.男性科学によく見られる症状です。 血精液症の原因は様々です。 一般的な原因としては.(1)炎症：精嚢炎.前立腺炎などがあげられ.ほとんどが非特異的な炎症です。 (2)良性疾患。 精嚢の拡張.精嚢・前立腺・尿道嚢胞.ポリープ.結石.憩室.石灰化.肉芽腫など。 (3)機能性無精子症。 不規則な性生活や.長い間性行為がなかったのに急に性生活を再開した場合.性行為時の急激な組織のうっ血により.精嚢の内圧が急激に変化し.血精液症を誘発する。 (5) 腫瘍：精嚢.前立腺.後尿道.膀胱の腫瘍。 (4) 外傷・院内要因：例：外国病院での経尿道的前立腺内薬物注入後の慢性前立腺炎.経直腸的前立腺穿刺生検後.前立腺癌に対する局所放射線治療後.経尿道的器具装着後.痔核注入後.精巣損傷・切除後.など。 (6) 血液・血管系疾患。 出血性疾患.後尿道・精路血管腫.静脈瘤など。 現在.無精子症の臨床診断と治療は.無精子症の原因を明らかにし.その原因に応じた治療を行うことに重点が置かれています。 しかし.腫瘍などの稀な原因を除き.ほとんどの無精子症の患者さんは外来で対症療法を行っているのが現状です。 さらに病因を解明しても治療法の選択肢はあまりなく.患者さんの心的外傷や経済的負担を増やすことにもなりかねません。 そこで.2005年2月より.外来患者やプライマリケア医にとって有益で.かつ患者の経済的負担を軽減できる無精子症の新しい診断・治療プロセスを模索してきた。 その結果.無精子症の原因は多岐にわたりますが.最も多いのは.小水疱炎や前立腺炎.精嚢の嚢胞や拡張.機能性無精子症であることがわかりました。 腫瘍などその他の要因は非常にまれです。 また.無精子症の原因となる病変の多くは.精嚢.前立腺.射精管の周辺に存在する。 TRUSはこれらの領域の病変を明確に描出でき.その画質はCTやMRIに匹敵する。 この方法は簡単.安全.有効.非侵襲であり.無精子症の患者の診断に大きな価値を持つ。 尿道.膀胱.睾丸に位置する少数の病変に対しては.2次元高周波ドップラー超音波検査とカラードップラー超音波検査を組み合わせて確定診断することができます。 治療に関しては.原因の追究のために入院が必要な腫瘍性要因を除けば.基本的には外来で対症療法が可能であり.満足のいく結果を得ることができます。 精管は高度にコイル化した盲管であるため.感染性血精液症が発生すると.その構造上の特徴から排水が悪くなります。 定期的な性交渉は.感染した前立腺液や精液を効果的に排出し.前立腺精嚢の陥没による症状を緩和し.前立腺精嚢の血液循環を改善し.炎症の吸収と寛解を促進し.治療の目的を達成し.患者の性欲を刺激し.程度の異なる性的機能不全の治療に役立ち.患者自身の免疫機能と生活の質を改善することができます。 非感染性血精液症の場合.その多くは不規則な性生活や.長期間セックスレスだった後の突然の性生活再開により.性行為中の精嚢内の圧力が急激に変化し.血精液症を誘発するものである。 治療中の適切な禁欲は.損傷した粘膜や粘膜下血管網の修復を促進し.治療の目的を達成することができます。 そこで.当院では無精子症の患者さんに対して.以下のような個別の治療プロセスを採用しています。 まず.詳細な病歴聴取.徹底した身体検査.精液または前立腺液のルーチン分析.前立腺精嚢の超音波検査により.血精液症が腫瘍性か非腫瘍性かを識別します。 腫瘍性であれば.さらに詳しい検査と治療が行われ.原因に対処します。 非腫瘍性の血精液症の場合は.前立腺液や精液の細菌培養の結果から.感染性・非感染性に分類されます。 感染性血精液症の場合.抗生物質.アニロキシン.ビタミンCの内服に加え.投薬中は定期的な性交渉（コンドーム使用）を指示し.性交渉（またはマスターベーション）は週2～3回.勃起障害でできない人には治療の補助としてPDE5阻害剤を投与します。 非感染性血精液症の場合は.アニロキシンとビタミンCを内服し.治療期間中は半月に1回.性交渉を控えるよう指導します。 1ヶ月の治療を1コースとします。 感染性血精液症の患者については.治療コース終了時に前立腺数および精液白血球数が正常に戻っていても血精液症が残っている場合は.投薬を継続しながら禁欲（非感染群と同様）を勧め.さらに1コース治療を継続する。 治療期間中は.すべての患者が射精行為を伴わない性的刺激を避けるようにした。 その結果.治癒率は95.7％.再発は2例（3.5％）と.従来の治療法よりも良好な結果が得られました。