不安や抑うつは.一般的な病院での心理的問題です。 不安障害やうつ病の患者さんの大半は.身体的な症状で総合病院などの医療機関を受診しています。 精神疾患の診断・治療に関するトレーニングや経験が不足しているため.各科の臨床医は.身体症状を主訴とする不安障害やうつ病の患者を特定・管理できず.しばしば診断漏れや誤診を起こし.治療の遅れや医療資源の浪費につながっています。 不安障害.うつ病とは何ですか？ 不安.不安状態.不安障害 不安：通常.ストレスの多い状況に対する正常な感情的反応であり.内部の緊張や不安.一見不利な状況の予感として現れ.身体の防御的心理反応に属し.ほとんどは治療を必要としない。 不安状態：後述の身体不安症状.精神不安症状.そわそわするなどの運動不安症状などを含む症状の症候群で.状況にそぐわない感情を経験し.睡眠障害を伴うこともあります。 病的なものであり.一般的には医学的な管理が必要です。 不安障害：または不安障害とは.症状が持続し.苦痛を伴い.その人の日常生活に重大な支障をきたし.治療を必要とする異常行動を引き起こすと診断される病気のカテゴリーである。 不安障害は.全般性不安障害.パニック障害.恐怖障害など.主な臨床症状によっていくつかのカテゴリーに細分化されます。 第二に.うつ病.うつ状態.うつ病性障害 うつ病：抑うつ気分を主症状とし.通常楽しいとされる活動への関心が低下するネガティブな気分のことです。 通常.正常な心理的反応であり.短期間しか続かず.多くは医学的治療を必要としません。 抑うつ状態：著しい抑うつ状態.興味や快楽の喪失.感情.行動.身体的症状によって特徴づけられる一群の症状症候群で.一般に病的で.持続期間がやや長く.医学的管理を必要とするもの。 うつ病は.一群の病気の診断名です。 様々な原因によって引き起こされる気分障害の一種で.主な臨床的特徴として顕著かつ持続的な抑うつ気分があり.社会機能に影響を与え.一般的に治療を必要とします。 国内の総合病院の内科・外科外来に通院する入院患者の26％以上が不安・抑うつ症状を有し.不安症状（35％）の割合が抑うつ症状（33.2％）を上回っています。 しかし.一般病院における精神疾患患者の発見率や治療率は全体的に低く.特に不安障害やうつ病が身体疾患と併存している場合は.その傾向が顕著です。 この調査によると.一般病院でのうつ病の認知率はわずか4％でした。 不安やうつ病の治療率はさらに低く.10％程度でした。 地域社会で診断基準を満たすことが判明した患者のうち.病院を受診したのはわずか6％で.受診した場合でも半数以上は精神科以外の医療機関で受診していた。80％の患者は.目標とする治療を受けておらず.治療率はさらに低かった。 一般病院における精神疾患全体の鑑別・治療率が低い理由のひとつは.不安障害やうつ病の患者の大半が.感情の問題ではなく身体症状を訴えるため.特に身体疾患と不安障害やうつ病の併存がある場合.あらゆる分野の医師にとって鑑別を困難にしていることである。 その他.患者のスティグマや一般開業医の精神科に対する知識やスキルの不足.精神疾患に対する関心の低さ.治療時間の不足などが原因として挙げられます。 不安や抑うつが身体疾患に与える影響 不安や抑うつの存在は.患者さんの予後に大きな影響を与え.病気の負担を増やし.QOL（生活の質）に影響を与える可能性があります。 全般性不安障害の患者さんは.6年後の再発率が80％で.放置してもほとんど回復せず.約半数が慢性経過をたどります。パニック障害も慢性経過をたどり.再発しやすい傾向があります。 不安や抑うつ症状の持続は.他の疾患の発症リスクを高めるだけでなく.心血管死のリスクを有意に高め.冠動脈疾患の罹患や障害の重要な危険因子となる。 不安や抑うつは.安定狭心症から2年以内の心血管イベント（心臓死.心筋梗塞.心停止）に大きな予測効果を持つ。 上記のような不安や落ち込みがあり.仕事や生活に影響が出ている場合は.精神科の専門病院で診察を受けるようにしてください。