放射線治療は.手術や化学療法とは異なり.段階的に全治療を行う必要があります。
放射線治療はどのような流れで行われるのですか？
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1.放射線治療前の全工程は.通常5～10営業日かかります。 これは主に.最も一般的な3次元放射線治療が可能な場合です。
現在使用されている放射線治療技術の大半は.3次元の精密放射線治療である。 精密放射線治療では.体勢や寝姿勢に5mm以上の誤差が生じないようにすることが重要で.照射部位は射撃訓練の「的」のような正確さが求められます。 そのため.精密な放射線治療を行うには.通常.位置決め.対象領域の概略.計画設計.計画の審査・承認.キャリブレーションなどのプロセスを経て.正式な放射線治療が開始されます。
2.放射線治療では.月曜日から金曜日まで1日1回.週末は休みで.全治療を終えるのに6～7週間かかることが多いです。
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放射線治療は1回あたり約8～10分です。
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3.同じ部位の放射線治療がすべて終了するまで.全治療コースは終了しません。
放射線治療には入院が必要ですか？
放射線治療は治療期間が長くなりますが.1回の治療時間が短く.副作用の発現もゆっくりなので.入院の必要はありません。
放射線治療の途中で.定期健診で副作用が強くなってきた場合や.化学療法を並行して行う必要がある場合.治療の副作用を特定して迅速に対処するために.医師から入院を勧められることが多くあります。
放射線治療の前にはどのような検査や準備が必要ですか？
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治療方針を決定する前に.腫瘍の診断と病期分類を行う必要があります。 そのため.食道鏡検査や病理診断のための生検.上部消化管撮影.胸部・腹部CT.頸部超音波など.治療前に済ませておくべき検査が多くあります。 また.医師は心肺機能や栄養状態も評価する必要があります。
そのため.放射線治療を始める前に.放射線科医の参考のために上記の情報をできるだけ多く持参することが望まれます。
具体的には.食道がんに対する放射線治療の前に.以下の準備が必要です。
1.診断と病期を十分に見極め.治療方針を決定するための精密検査。
放射線治療の前に必要な補助的な検査を行い.医師が総合的な治療計画を立てます。
食道癌の病理学的類型化と病期分類を明確にすることが治療計画の基礎となるため.胃カメラで病変部の組織を採取し.病理診断を行うことが不可欠である。
食道がんの診断には.胸部・腹部の平面＋強調CT.頸部の平面＋強調CTまたは頸部リンパ節の超音波検査.消化管画像検査が必須の画像検査となります。 診断と病期分類に応じて.医師はあなたに最も適した治療計画を立てます。
2.治療前のお話。
放射線治療が始まる前に.担当医が治療前のお話をさせていただき.病気や放射線治療について正しい理解を深めていただくとともに.放射線治療中の注意点などをお伝えします。
医師はこれらを強調します：
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治療中に何らかの副作用が起こる可能性がありますが.それらは大きく分けて.全身反応（脱力感.食欲不振.吐き気・嘔吐など）.血液毒性（白血球減少.好中球減少.貧血.血小板減少など）.局所反応（嚥下障害の増加.飲み込むときの痛み.せきや息切れなど）の3つに分類されます。
これらの副作用は.自然に治るものもあれば.治療中の定期的な検査で発見する必要があるものもあり.また.ご自身で対応する不快感を感じるものもあります。 しかし.医師が不快感を和らげ.副作用の発生を未然に防ぐために.事前に対策を講じますのでご安心ください。
治療中は.少なくとも週に一度は医師の診察を受け.不快な症状を伝え.症状を管理してもらうことが必要です。
放射線治療の治療費の目安
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食道がんの放射線治療でかかる料金は.地域によって異なります。
現在.より一般的に用いられている3次元コンフォーマル・ラジオセラピーや強度変調放射線治療の費用は.5万ドルから10万ドル程度です。
共著者：北京大学医学部附属病院 于栄博士.于静博士