甲状腺がんは.甲状腺の悪性腫瘍の中で最も多く.その大部分は濾胞上皮細胞から発生するものです。 この病気はゆっくりと進行し.多くは数ヶ月から数年.あるいはそれ以上の期間を経て.首の不快感や.症状がないことで発見されます。 臨床症状 初期には.腺内に硬い結節を認め.嚥下とともに上下に動く。腫瘍がある程度大きくなると.気管を圧迫して変位し.程度の差はあるが呼吸障害を起こすこともある。 腫瘍が気管に浸潤すると呼吸困難.食道を圧迫すると嚥下障害.反回喉頭神経に浸潤すると嗄声.リンパ節転移がある場合は.首の中下方に触知できるリンパ節の腫脹が代表的なものである。 山東省腫瘍予防研究所頭頸部外科 張淑光 副検査 血液検査.頸部超音波検査.X線平膜.CT.MRI.核医学検査.超音波ガイド下微細針吸引細胞診.分子検査.最終診断は病理検査で確認する。 病理型 1.乳頭癌：低悪性度の腫瘍で.甲状腺癌の約60％～70％を占める最も多い病理型で.予後は良好である。 濾胞癌：甲状腺癌の約20％はゆっくりと進行し.急速な血液播種と肺や骨への遠隔転移があります。 組織細胞学的に甲状腺の濾胞構造に類似しているため.ヨウ素吸収機能を持ち.少数の患者では甲状腺機能亢進症や131I吸収率の上昇を示し.進行した腫瘍では上大静脈圧迫症候群を引き起こすこともあります。 甲状腺髄様癌：悪性度が高く.早期に甲状腺のリンパ管に浸潤し.すぐに外腺や頸部のリンパ節に転移する病気です。 リンパ節の腫大が最初の症状として現れることもあります。 異型ACTHの存在により.血清カルシトニン値の顕著な上昇が起こり.これが本疾患の最も特徴的な点であることから.カルシトニンが診断マーカーとなる。 甲状腺未分化がんは.甲状腺がん全体の2～3％を占める悪性度の高い腫瘍です。 悪性度が高いため.非常に急速に進行し.周囲の組織や臓器に容易に浸潤し.気管と食道の間に腫瘤を形成して呼吸障害や嚥下障害を起こすこともあります。 未分化癌の予後は非常に悪く.平均生存期間は3～6カ月です。 5.まれな病理学的タイプの甲状腺がん （1）甲状腺リンパ腫 （2）転移性甲状腺がん （3）扁平上皮がん 治療方法 1.外科的治療：甲状腺葉切除術.甲状腺全摘術.中心帯郭清.片側の頸部のリンパ節切除. 緩和甲状腺切除（外部浸潤を伴う腫瘍）等。 2.内分泌療法：サイロキシンはサイロトロピンの分泌を抑制することができるので.甲状腺組織の増殖やより良い癌の分化を抑制することができます。 3.放射線治療：ヨウ素131内照射療法は.主にヨウ素を濃縮できる転移性病変の治療に用いられ.手術ができない.あるいは手術で完全に取り除けない原発性がんの治療にも使用されることがあります。 未分化がんは.主に外部放射線療法で治療します。 4.分子標的薬治療：ソラフェニブ（ドキソルビシン）等。