甲状腺未分化癌はどのように治療するのですか?

  甲状腺の未分化がんはまれで.主に大細胞がん.小細胞がん.その他のがん(扁平上皮がん.巨大細胞がん.腺様嚢胞がん.粘液性腺がん.低分化乳頭がん.濾胞がん)で構成されています。 本疾患の原因は不明であり.甲状腺腫の常在地域で発生率が高い。 2002年.米国がん研究合同委員会は.甲状腺未分化がんを.原発巣の大きさやリンパ節転移にかかわらず.TNM病期分類でIV期と位置づけました。 未分化がんは.コントロールが難しく.未だ満足な治療法が確立されていない最も侵攻性の高い悪性病変の一つである。  未分化がんを含むすべての甲状腺がんは.外科的治療が有効であることが証明されており.将来の非外科的治療の基礎となるため.可能な限り外科的切除を選択すべきです。 非外科的治療は.手術ができない場合.または手術の補助として選択することができます。 甲状腺未分化癌は甲状腺の濾胞細胞に発生しますが.分化度が低く.下垂体甲状腺軸系に依存するため.通常.内分泌療法は行われません。 しかし.特に甲状腺全摘術後の患者には.主にその代償作用と甲状腺機能低下症に伴う副作用を緩和・軽減するために.サイロキシンの投与も必要である。  甲状腺未分化癌の治療において.外科的切除を重要な手段の一つとした.多剤併用による包括的治療の位置づけについてのコンセンサスが高まっています。 外科的切除が可能な症例では.過度の拡張を避け.重要な機能障害を回避することを条件に外科的治療が望ましく.臨床リンパ節転移のある症例では頸部デブリードマンが同時に必要です。 気道閉塞の解消には気管切開が有効ですが.予防的気管切除は推奨されません。 術後に放射線治療を併用することで.局所制御を改善し.生存率を高めることができます。 放射線治療後に遠隔転移がなく.局所的に腫瘍を切除できる場合は.重篤な合併症を回避できるのであれば.手術を行うべきです。 また.甲状腺未分化癌の治療には.パクリタキセルなどの抗血管新生剤がより良い結果を示しています。 また.抗血管新生に代表される新しい標的療法は.甲状腺未分化癌の治療に新しい手法とアイデアを提供していますが.まだ実験段階にあり.さらなる研究と臨床的検証が必要です。