外来では.前立腺肥大症の82歳男性が.10年以上前から夜間頻尿で3〜5回.排尿が弱く.不完全な垂れ流しで.とても苦しいと訴えた。 まず.ハロックス.ポーレット.テラゾシンなどの西洋薬を服用し.初期には効果があったが.その後は効果がなかった。 この2年間は.漢方医に治療を依頼しているが.効果は明らかでない。 患者さんは手術はしたくないので.漢方薬で再挑戦したいということでした。 これまでの処方を見ると.「腎を補う」「血を元気にする」「湿を解消して水を和らげる」「硬を柔らかくして節を散らす」というものばかりでした。 舌と脈を診ると.舌は軽く湿っていて薄く白い膜を張っており.脈は沈んでいて薄い。 7回の服用で.頻尿は一晩に3回以下となり.排尿も強くなり.点滴も改善されました。 この患者さんには.腎臓薬の長期服用を勧めました。 前立腺肥大症（BPH）は.以前は前立腺肥大症と呼ばれ.漢方では「尿閉」「尿崩症」と呼ばれ.高齢男性に多い病気の一つで.前立腺の良性病変のことである。 前立腺の良性病変で.体内のアンドロゲンとエストロゲンのアンバランスが病態に関与しているといわれています。 臨床的には頻尿.夜間頻尿の増加.排尿困難が特徴で.重症例では尿閉や尿失禁.さらには腎機能障害も見られる。 前立腺肥大症の発症には.年齢が基本的な条件のひとつとされています。 40歳という年齢は.スウェンさんと同じように.人が成長する上で重要なターニングポイントになります。 実際のところ.40歳を過ぎると.人のさまざまな組織や臓器は下り坂になり.例えば.上皮組織よりも前立腺組織の方が比較的活発で.前立腺肥大症が発生すると.主に間葉系肥大症として表れます。 漢方では.腎は水の主人であり.水や体液の代謝を調節する腎の役割は.主に気や固さに反映されると考えています。 例えるなら.腎陽の気の変換は.家庭で調理に使う天然ガスコンロに喩えられ.火が十分に強くなって初めてお湯を沸かすことができ.腎陽の統合は三峡のダムに相当し.腎陽の気が十分あって初めてダムの開閉が適切にできるようになるのです。 膀胱の役割は.腎陽の気の変換を補助することであり.蘇文? 霊枢秘話』には.「膀胱は国都の官であり.液は隠れ.気は出ることができる」とある。 膀胱に浸透した水は.腎気と膀胱気によって温められ気化されるので.清濁を高める効果が得られます。 したがって.全身の水液の代謝は.腎陽と膀胱の加温とガス化にかかっています。 清朝の医師.謝英禄はかつてこう言った。「尿の合否は.すべて気の変転と非変転にある。 . 腎陽の温熱と膀胱の気化機能が正常でなく.膀胱が開閉していないと.排尿障害や尿閉が起こり.頻尿.切迫排尿.尿失禁など前立腺肥大症の典型的な症状も出てくることがあります。 これが前立腺肥大症の主な原因の一つであり.陽を温め.気を化して水の流れをよくすることが前立腺肥大症の治療の基本です。 中高年に前立腺肥大・過形成が起こりやすいのは.50歳を過ぎると腎が衰え精が乏しくなり.腎陽が不足し腎気が弱くなり気化が不利になって運血が動かなくなり.気血が長くスムーズに流れず集まって痰となり水路で凝集したり.尿を長く溜めると不足精や停滞濁が分散せず水口で凝集し.膀胱が気化を失って発症するからである。 腎陽の不足と気虚が根本で.尿路の圧迫と尿路の閉塞が症状である。主薬は桂枝茯苓丸と桂皮で，虞谷は「桂枝茯苓丸は男性的な性質を持ち，道を絶ち，将を取る気を持っているので，強壮薬を導いて12経絡を巡らせ，失った元気を回復し，…温熱薬を導いて下焦に行き，内部の寒湿を追い出すことができる」と述べた。 生薬は桂皮ともいい.沈寒.慢性寒の薬です。…….この味が濃く.甘く.辛く.熱ければ.内部のものを動かし.活門の陽を強め.心腎の気を植え.すべての薬を促進し.恐れがないので陽は長く.陰は消え.前証が治ります。 桂枝と大黄は共に腎陽を養い.活火を益す。 この二つの生薬を組み合わせて用いることで.腎を温め.火を補い寒気を払い.腎陽を強め.腎水を沸かし.膀胱の気を回復し.停滞と濁りを取り除き.水道を開き.水と湿を放つことができるようになります。 夜間頻尿には桑黄.パズルナット.オキマムサンクタム.排尿困難には当帰.王布.グンネラ.過形成には海藻.昆布.亀爪などを加える。