あらゆる年代の高齢の男性にとって.尿の不快感は戸惑うものです。 では.尿の不快感とはいったい何なのでしょうか。 3つの方法で説明することができます。 第一に.排尿回数が著しく増えても.毎回排尿量が少なく.尿意があってもトイレに行く前にすでに尿が流れてしまう.排尿時に痛みがあり.一晩に2～3回トイレに起きなければならない.あるいはそれ以上排尿が遅く.排尿のたびに苦労して排尿に時間がかかる.中には尿道が細く.排尿するときに 尿の流れが細く.排尿時に垂れてしまう男性もいます。 さらに深刻な場合は.排尿困難で自力で排尿できないため.病院へ行くことになるのです。 実は.このような排尿障害の多くは.医学的には前立腺肥大症と呼ばれる前立腺が原因となっているのです。 中高年の男性の多くは.毎年の健康診断や定期検査で「前立腺肥大症です」と言われることが多いので.前立腺肥大症を知らないわけではありませんが.時には.非常に深刻な尿の不快感に襲われるまで来院しない患者さんも多く.その時点では薬の効果も遅く.あるいは効果がなく.こうした患者さんは前立腺手術を検討する必要があるのです。 実際のところ.前立腺肥大症であることを自覚したら.できるだけ早く医療機関を受診して.正しい治療計画を適時に立てる必要があります。 医療技術の進歩に伴い.前立腺肥大症の治療法として低侵襲な内視鏡手術が重要視されるようになりました。 前立腺肥大症に対する開腹手術は.現在ではほとんど行われていません。 最も一般的な手術である恥骨上体経カテーテル前立腺切除術は.100年近く前から行われていますが.肥大した前立腺を完全に切除できる反面.患者さんへの外傷が大きく.手術中の出血や輸血も多く.術後の回復に時間がかかるという欠点があります。 そのため.前立腺肥大症に対する開腹手術はほとんどの病院で行われなくなりましたが.一緒に管理する必要がある膀胱疾患（膀胱憩室.膀胱内の大きな石など）.膝関節強直症（腔内手術に必要な位置が取れない）.尿道狭窄で尿道から手術できない患者には適していると思われます。 開腹手術は依然として代替手術として不可欠なものです。 前立腺肥大症に対する内視鏡手術は.数十年にわたる開発の末.当初の前立腺の電気手術から.前立腺蒸散術.プラズマ電気手術.そして21世紀にはレーザー前立腺手術へと発展してきました。 近年.前立腺へのレーザーの使用は.前立腺組織の止血に非常に有効であることが最も知られていますが.実際にはレーザー自体の作動原理や特性により.大きな前立腺の過形成組織を完全に除去することはできず.小さな前立腺にしか使用できないことが分かっています。 プラズマやレーザーによる前立腺摘出術の中には.術者の習得期間が長く.手術時間も長く.より高度な機器が必要なものもあります。 最近の中国の泌尿器科疾患ガイドラインや米国泌尿器科学会では.前立腺肥大症の治療には経尿道的前立腺切除術（TURP）がゴールドスタンダードであるとされています。 近年.医療機器による画像診断システムの発達.トレーニング方法の進歩.手術手技の習熟により.古典的な術式であるTURPが急速に発展しています。 この方法は.術後に患者さんの体に見えないので.手術の外傷が少ないこと.何層もの組織を切ったり縫合したりする操作手順を省略できるので.手術時間が短いこと.術後の回復が早く.手術後24時間でベッドから出られ.2～3日後にはカテーテルを外して退院できること.電気手術は繰り返し行え.手術後に症状が再発した方でも手術を繰り返して閉塞を解消できること.その他.さまざまな原因で発生した また.膀胱頸部閉塞の他の原因も経尿道的切除術で解決することができます。 TURP時の灌流液としてブドウ糖やマンニトールなどの非電解質溶液を使用すると.体内の血液と同じではないため.出血が多かったり前立腺の包皮を切り開いたりすると.非電解質溶液が血液中に吸収され.術中に致命的な希釈性低ナトリウム血症が起きることがあります（電気外科症候群）。 では.前立腺肥大症の患者さんには.どのような内視鏡手術が最適なのでしょうか。 前立腺肥大症治療の最新兵器は.最近.ドイツのKLSマーティン社の「エナジーブーストシステム」によってもたらされました。 TURPの基本を踏襲しているため.術者はTURPの手順のみでKLSを使いこなすことができる。KLSは.異なるエネルギー放射プラットフォームを採用しているため.術中出血が基本的になく.常にクリアな術野が得られ.切断速度が速いため手術時間の短縮につながる。 KLSの最大の特徴は.使用する灌流液が人間の血液の生理的基準に近い電解質溶液.すなわち生理食塩水であるため.術中電気外科症候群の発生がなく.より安全な処置ができることである。 そのため.より安全に施術を受けることができます。 結論として.KLS Energy Booster Systemは.従来のTURPの長所をそのままに.レーザーによる前立腺組織の止血効果を加えた改良版であり.特に高血圧や糖尿病などの慢性疾患を持つ高齢者やハイリスク患者のBPH治療に有用なシステムである。 KLSは患者さんにとってより安全な手術となり.術後の経過も良好であることから.近年.前立腺肥大症の治療において安全かつ効率的で徹底した新しいアプローチとして注目されています。