2012年の心房細動に関するESCガイドラインでは.非弁膜症性心房細動患者の脳卒中リスク（IA）の評価にCHA2DS2-VAScスコアを用いることが推奨されている。
まず.CHA2DS2-VAScとHAS-BIEDにより脳卒中・出血リスクをスコア化し.CHA2DS2-VAScが2以上であれば脳卒中リスクが高く.HAS-BIEDが3以上であれば出血リスクが高い。
1.CHA2DS2-VAScとは：
うっ血性
心不全.高血圧.年齢≧75
（2倍）（75歳以上は2点）.糖尿病. 脳卒中（2倍）（糖尿病は1点）.Sascular
disease（血管疾患（梗塞.複雑大動脈プラーク.PADを含む））.Age 65C74（65～74 歳）.Sex
category（女性）。 2.CHA2DS2-VAScスコアリングシステムの構成（最大値9点）
一次危険因子（各2点）：脳卒中またはTIA .年齢≧75歳。
臨床的に関連性のある非主要危険因子（各1点）：糖尿病，65～74歳，高血圧，心不全（LVEF£40％），血管疾患（梗塞，複雑大動脈プラーク，PADを含む），女性。 備考（PAD-冠動脈以外の大動脈およびその分枝動脈の狭窄.閉塞または動脈瘤性拡張疾患）。
3.HAS-BIEDの英語の意味：
高血圧.肝機能異常/腎機能異常（各1点）.脳卒中.出血. Liable INR（INR値の変動）.高齢者（65歳以上）.薬物またはアルコール（各1点）。 各項目は1点で.最大値は9点である。
ESCの2010年心房細動ガイドラインでは.抗血栓戦略は危険因子に基づいて直接選択されるべきであるとされている。1つの主要危険因子または2つ以上の臨床的に関連する非主要危険因子がある場合.すなわちCHA2DS2VAScスコアが2以上の場合は.経口抗凝固薬（OAC）を服用すべきである。1つの臨床的に関連する非主要危険因子がある場合.すなわちCHA2DS2VAScスコアが1の場合は.OACまたはAACを服用すべきである。 臨床的に関連性のある非主要危険因子が1つ.すなわちCHA2DS2VAScスコアが1の場合は.OACまたはアスピリンを服用することができるが.OACが望ましい。危険因子がない場合.すなわちCHA2DS2VAScスコアが0の場合は.アスピリンを服用するか.抗血栓療法を行わないことができ.望ましい推奨は抗血栓療法を行わないことである。
OAC療法であれアスピリン療法であれ.出血リスクの高い患者には注意が必要である。 実際.高年齢.高血圧.脳卒中の既往などはいずれも脳卒中や出血の危険因子であり.ガイドラインの高リスク患者に対する抗血栓療法の推奨はより包括的で実行可能なものではあるが.抗血栓療法の選択は多くの症例でまだ厄介である。
心房細動における経口抗凝固薬を併用したACSの保存的治療：ワルファリン＋アスピリン＋クロピドグレルを3～6ヵ月（胃粘膜保護剤を併用）.その後ワルファリン＋アスピリンまたはクロピドグレルを12ヵ月まで.12ヵ月以降はワルファリン単独で終身投与.INRは2.0～3.0
心房細動における経口抗凝固薬を併用した急性非ST上昇型心筋梗塞の治療 周術期はワルファリン持続抗凝固療法を優先.橈骨動脈ルートを優先.ベアステントを優先.薬剤ステントはなるべく使用しない.術後はワルファリン＋アスピリン＋クロピドグレルを6ヵ月.出血リスクの低い人は3剤併用抗血栓療法コースを延長.出血リスクの高い人は3剤併用抗血栓療法を1ヵ月.薬剤ステントは使用しない。 その後.12ヵ月まではワルファリン＋アスピリンまたはクロピドグレル。12ヵ月以降はワルファリン単独で終身抗凝固療法.INR2.0～3.0
心房細動で経口抗凝固薬を併用する急性ST上昇型心筋梗塞の治療：周術期負荷療法アスピリン＋クロピドグレル.橈骨動脈ルートが望ましい.術中正常ヘパリンは減量（APTT250～300S）.血栓負荷療法が望ましい。 血栓負荷が大きい場合は血栓吸引カテーテルが望ましく.次いでIIb/IIIa受容体拮抗薬（GPI）が望ましい。 薬剤によるステント留置は避けるべきで，ベアステント留置が望ましく，術後の抗血栓療法はNSTEMIと同様であるが，出血リスクの高い症例では抗血栓療法3剤併用療法を適宜短縮し，経口抗凝固薬（OAC）単剤療法に移行する。
心房細動血栓症のリスクが低い場合：ワルファリンによる抗凝固療法は，PCI周術期の抗血栓療法に準じて中止できる。
心房細動による出血リスクが高い人（HAS-BIED≧3）：橈骨動脈ルートが望ましい.スルファドキシネフェドリンナトリウム.エノキサパリンは緊急でないインターベンションでNSTACSを有する患者に使用できるが.抗凝固療法を有する患者でのデータは限られており.薬理学的ステント留置は避け.ベアステント（BMS）留置後は3剤併用抗血栓療法を2～4週間行い.その後OAC単剤療法を1回行う。