体腔内温熱灌流による化学療法のしくみ

  悪性体腔液とは.主に胸部.腹部.心膜に貯留する液で.進行した腫瘍によく見られる合併症で.患者さんの心身に深刻な影響を及ぼすものです。 胸水を繰り返し出す従来の方法では.タンパク質や電解質などの成分が大量に失われるだけで.生存期間は通常3〜4ヶ月であり.大多数の医療従事者を長い間悩ませてきたのである。  温熱療法は.化学療法と温熱療法を併用して腫瘍を治療する新しい治療法です。 原理は.物理的エネルギーで温熱効果の高い化学療法剤を加熱して腫瘍部位に注入し.腫瘍組織の温度を治療有効温度まで上昇させて一定時間維持させ.正常組織と腫瘍細胞の耐温度差を利用して.正常組織を傷つけずに腫瘍細胞のアポトーシスを引き起こすという治療目的を達成するものである。  温熱注入化学療法は.温熱療法と化学療法剤の注入による有機的な相補効果で.化学療法に対する患者の感受性を高めることができます。 放射線治療や化学療法の副作用を軽減しながら.より効果的に悪性腫瘍細胞を死滅させ.患者の生存の質を高め延命することができるため.国際的な医学界では「グリーンセラピー」と呼ばれています。  加熱注入化学療法のメカニズム 1.高温42℃~43℃.細胞障害を引き起こす。 腫瘍組織は正常組織に比べて熱に弱いため.加熱することでがん細胞に直接毒性を発揮し.42℃以上の温度を50~60分維持することで悪性腫瘍に大きな不活性化効果を発揮します。  2.局所腫瘍組織の薬物濃度を高める。 高濃度の化学療法薬は腫瘍細胞の薬剤耐性を克服し.より良い抗癌剤の役割を果たすことができる。  3.加熱により.腫瘍細胞の特定の化学療法薬に対する感受性を高め.細胞の透過性を高め.腫瘍細胞の微小環境と薬物動態を変化させ.抗がん剤の効果を強化することができます。 温かい液体は抗がん剤の浸透性を高め.直接浸透する深さは5mmまで可能で.化学療法剤の細胞毒性効果を高め.腫瘍細胞のアポトーシスを誘導するとともに.腫瘍の再発を防止し.患者の生存率を向上させることが可能です。  4.温熱療法と化学療法の併用は.温熱療法単独.化学療法単独の効果に比べ.がん細胞に対する殺傷効果を有意に高めています。  効能・効果 1.呼吸器系:肺癌.胸膜中皮腫.癌性胸水。  2.消化器系:胃がん.膵臓がん.肝臓がん.胆嚢管.がん.腸がん大腸.直腸.がん性腹水。  3.泌尿器系:膀胱癌.進行性前立腺癌.卵巣癌.子宮頸癌の腹部転移などに対する灌流化学療法。  4.リンパ系:悪性リンパ腫の胸腹部浸潤。  5.その他:乳がん.胸腔・腹腔・骨盤内に転移をきたす各種肉腫  6.腹部腫瘍の術中不完全切除に対する救済処置.術後腫瘍の着床・転移の防止。