一般的なニキビはホルモンが関係しており（大人ニキビ）.ホルモン療法は女性の患者さんには効果がありますが（男性にはありません）.通常.コントロールを維持するために継続的な投薬が必要です。 Isotretinoinは.一部の女性の大人ニキビにも有効ですが.通常.中止後すぐに再発します。 イソトレチノインには催奇形性のリスクがあるため.妊婦には禁忌とされています。 ホルモン性のにきびは.ホルモンの乱れに伴うもので.思春期にきび（鼻や額にできるにきび）とは.その現れ方が異なります。 ホルモン性にきびの女性患者は.通常.思春期（10代）にはにきびがなく.20代から30代（多くは月経前.許されない場合もある）になってからにきびができ.さらに.肌が脂っぽく.にきびは主に顔の下部（あごのライン.あご.耳の後ろなど）にでき.時に多毛症を伴うこともあります。 ニキビの発生が突然の場合は.内分泌系の疾患がないかどうか.ホルモン値を検査するのが一番です。 経口避妊薬 通常.皮膚科ではまず抗生物質の内服やレチノイドの外用.抗生物質の外用.抗菌剤の外用などで治療しますが.その効果はあまり期待できないのが普通です。 この時点で.ホルモン療法に切り替えるのが妥当であり.まずは経口避妊薬から始めることになります。 経口避妊薬はホルモンレベルを安定させ（毎月の周期的な変動がない）.その中のエストロゲン成分が性ホルモン結合球のレベルを高め（アンドロゲンサイクリングを促進し.その影響を軽減します）ます。 経口避妊薬に含まれる低用量のプロゲステロンは.にきびの抑制にはほとんど効果がないと考えられます（ただし.この効果を謳っている製品もあります）。 第2世代.第3世代の避妊薬の多くは大人ニキビに有効であり.中にはこの目的に特化したものもあります。 スピロノラクトン 経口避妊薬に加え.抗アンドロゲン薬であるスピロノラクトン
スピロノラクトン）は.最も安全で効果的な（そして最も軽視されている）治療法の一つです。 そのメカニズムは.スピロノラクトンが.テストステロンとジヒドロテストステロンが油分の生産を刺激し.アンドロゲンの影響を受けやすい髪の成長を防ぐというものです。 スピロノラクトンの通常用量は1日50～100mgであり.男性には禁忌である（性欲減退.乳房肥大を引き起こす可能性がある）。 スピロノラクトンは単独で.または避妊薬と組み合わせて（より良い結果を得るために）使用することができます。 避妊薬と併用しない場合.スピロノラクトンは月経周期を不規則にする可能性があります。 大人ニキビの治療に避妊薬とスピロノラクトンを使用する場合.患者は喫煙を避けなければならず.高血圧と重度の片頭痛のある人は禁忌です。さらに.妊娠を計画している人と経口避妊薬の服用を中止している人はスピロノラクトンを中止する必要があります。