逆説的胸腹部運動とは.肺気腫の患者さんにおいて.吸気時に胸郭が外側に動き.腹壁が内側に動くという矛盾した胸腹部の動きを指します。 逆説的な胸腹部運動の原因は何なのでしょうか。 ここで簡単に紹介します。 閉塞性肺気腫の病態は.完全には解明されていません。 一般的には.気管支の閉塞とプロテアーゼ・アンチプロテアーゼのアンバランスが関係していると考えられています。 喫煙.感染症.大気汚染は細気管支に炎症を起こし.内腔の狭窄や閉塞を引き起こす。 吸気時には細気管支の内腔が拡張して肺胞に空気が入り.呼気時には内腔が狭くなって空気が閉じ込められ.肺胞内圧力が上昇して肺胞の過膨張や破裂に至ることもあります。 細気管支周囲の橈骨牽引力の低下により細気管支が収縮し.内腔が狭くなる。 肺血管の内壁の肥厚.肺胞壁への血液供給の減少.肺胞の弾力性の低下は.膨張した肺胞の破裂を促します。 体内のプロテアーゼは感染症などで活性が高まり.健常者では肺組織を損傷から守るために抗プロテアーゼ系の活性が高まる。α1アンチトリプシン欠損者はプロテアーゼを阻害する能力が低いため.肺気腫を発症しやすい。 また.喫煙はプロテアーゼ・アンチプロテアーゼのバランスに悪影響を及ぼす。 患者さんは.専門的かつ定期的な病院での系統的な診断と治療を積極的に受けることをお勧めします。 この病気は.油断すると慢性肺性心疾患につながり.生命を危険にさらすこともあるので.軽視してはいけないのです。
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