乳がんは女性に多い病気で.欧米では10〜13人に1人が一生のうちに乳がんになるといわれています。 中国は発生率の低い国ですが.北京.上海.天津.広州の不完全な統計によると.近年発生率が上昇しており.中国国民.特に乳腺外科医に注意を喚起することが重要です。 疫学 中国人女性の乳がんの発症年齢は特に特徴的で.25歳を過ぎると年齢とともに発症率が徐々に上昇し.45歳を過ぎると横ばいになり.年齢とともに減少していくのが特徴です。 乳がんの発生率と性別には明確な関係があり.男性の発生率は女性の1%に過ぎません。 乳がんの発生と肥満には関連性があり.特にカロリー摂取量が過多で成長が早く.乳房の発達も早い小児期には.乳がんのリスクが高まることが文献で報告されています。 また.乳がんの発生率と出産・授乳には関係があり.出産経験のない方や30歳を過ぎて初めて正期産を迎えた方の発生率は高く.授乳期間が長い方の発生率は低くなっています。 乳がんの家族歴がある人は.乳がんの発生率が高い。 症状と兆候 乳がんの最も一般的な兆候はしこりの存在であり.通常は意図せずに発見されるものです。 しこりは通常.上外郭にあり.孤立性で硬く固定されています。 乳房は体の表面にあるため.腫瘍に関する知識を広め.がん予防の意識を高めれば.早期乳がんの発見率を高めることが可能です。 また.乳がんでは.患側の皮膚に変化が現れることが多い。 腫瘍がクーパー靭帯に浸潤している場合は.皮膚が陥没して「ディンプルサイン」と呼ばれる状態になり.腫瘍がリンパ管に浸潤している場合やリンパ管ががん塊で塞がれている場合は「オレンジピール状」.がん細胞がリンパ管に沿って四方に広がっている場合は「サテライト結節」になることがあります。 リンパ管の周囲にがんが広がると.「サテライト結節」が現れることがあります。 また.乳がんでは.乳頭の後退や乳頭からの分泌物が見られることが多い。 溢れた分はほとんど血になる。 乳頭分泌物がある患者さんは.液の細胞診スミア検査を受けることができます。 しこりが見つかった場合は.X線マンモグラフィーや近赤外線スキャンを行うことができます。 治療法 これまでの乳がん治療は.まだ手術を中心とした総合治療の段階です。 手術は通常.乳がんの根治手術か.大胸筋/小胸筋の温存を伴う修正根治手術が行われます。 早期乳癌の患者さんの中には.乳房温存手術＋放射線治療が検討される場合がありますが.これは慎重に選択し.十分なフォローアップを行う必要があります。 腋窩リンパ節転移や2cm以上の腫瘤がある患者さんでは.術後に補助化学療法が必要となり.CMFやCAFレジメンが一般的に使用されます。 また.腋窩群に4個以上のリンパ節転移がある場合.または腋窩上・腋窩中群に1個の転移がある場合は.術後に内乳房領域と鎖骨上領域への放射線治療が必要となります。 術後の内分泌療法は.エストロゲン受容体およびプロゲステロン受容体が陽性の閉経後患者においてより効果的である。 最も一般的に使用されるのはトリアムシノロンアセトニドで.閉経後の患者さんにはアロマターゼ阻害剤（アナストロゾール.レトロゾール.エキセメスタンなど）が好まれる場合もあります。 経過観察 乳がんの経過観察は非常に重要な仕事です。 患者さんの中には.腫瘍が取り除かれたので経過観察が必要ないと誤解している方もいます。 実は.乳がんは全身疾患であり.手術で腫瘍を摘出しても.術後に再発・転移することがあるのです。 そのため.乳がん患者さんやそのご家族は.経過観察に気を配ることが大切です。