肝動脈注入化学療法とは？ 肝動脈注入化学療法は.肝がんの治療法として新しい技術ではなく.1970年代から1980年代にかけて行われてきました。 当時.化学療法剤の注入は.外科的な肝動脈カニュレーションや血管内インターベンションが主体でした。 全身化学療法に比べ.肝動脈に化学療法剤を注入することで.腫瘍組織での薬剤の局所濃度が高まり.他の臓器への化学療法剤の分布が少なくなるため.抗腫瘍効果が強く.全身性の副作用が軽減されます。 肝動脈注入化学療法が推奨されるのはどのような人ですか？ 1.肝動脈注入化学療法は.門脈血栓症を有する肝細胞癌患者.特に肝動脈-門脈瘻を有する患者.あるいは従来のインターベンション治療を受けたが予後不良の肝細胞癌患者に対して適している。 2.大腸がんの肝転移を有する患者さん 大腸がん患者の50％は肝転移を有するが.切除可能な肝転移は15％～20％に過ぎない。 切除できない大腸肝転移に対しては.肝動脈注入化学療法を行い.病巣の局所薬物濃度は末梢静脈内化学療法の数十倍に達することができ.腫瘍の局所制御率が高く.全身性の副作用が小さいという利点があります。 さらに.全身化学療法が無効なレジメンでも.肝動脈の局所注入が有効な場合があります。 肝動脈注入化学療法で使用する薬剤は？ かつて.肝動脈注入化学療法にはシスプラチンがルーチンに用いられていましたが.シスプラチンを用いた化学療法レジメンはあまり有効でないことが研究で明らかにされています。 FOLFOXレジメン（オキサリプラチン.フルオロウラシル.フォリン酸カルシウム）は.進行性肝細胞がんと大腸がんの両方に承認された全身化学療法レジメンで.進行性肝細胞がんと大腸がんの両方の患者さんに生存利益をもたらすことが実証されています。 肝動脈注入化学療法と従来のインターベンションの違いは何ですか？ 肝動脈化学療法の点滴は.従来のインターベンションに比べ.化学療法剤の投与量が格段に多く.特にフルオロウラシルは3倍以上投与されます。 投与時間については.従来のインターベンションが化学療法剤を肝動脈に短時間注入するのに対し.肝動脈注入化学療法は化学療法剤を最長48時間持続的に点滴するものです。 従来の介入は基本的に1～2ヶ月の化学療法ですが.肝動脈注入化学療法は3週間の化学療法を行い.化学療法の効果を最大限に発揮させるものです。 肝動脈注入化学療法の副作用とその対処法について教えてください。 手術操作の面では.肝動脈灌流は動脈損傷.胃や十二指腸への誤血.脱血.閉塞などのカテーテル関連合併症が考えられるが.カテーテルの位置調整.カテーテルの適正固定.カテーテルのヘパリン化強化によって回避できる。 化学療法剤を大量に添加するため.化学療法灌流後に白血球や血小板の減少として現れる骨髄抑制が起こりやすい。 骨髄造血を改善するために化学療法後にコロニー形成細胞刺激因子を注入することができる。 また.オキサリプラチンは末梢神経炎を起こしやすいのですが.これは神経栄養剤の内服で緩和されることがあります。 全身化学療法によく見られる脱毛などの副作用は.動脈灌流療法ではまれである。