肝硬変末期の鼻血患者の多くは.凝固機能障害による肝不全と肝機能不全が原因と考えられ.さらに鼻出血の原因となるため.採血して肝機能をチェックし.グレリン.グレリンアミノトランスフェラーゼなどの肝機能指標の上昇の有無を確認し.凝固機能の上昇についても.凝固機能が正常かどうかを見る必要があり.PTが5秒以上延長し.APTTが15秒以上延長している場合は.凝固不全と考えられます。 凝固不全が生じた場合は.積極的に肝庇護療法を考慮する必要がある。 ウイルス性肝炎による肝硬変は.血液検査で白血球と血小板が減少しているかどうかを確認し.肝硬変の悪化期には脾臓の機能亢進を抑制し.凝固機能を積極的に改善した後.メンシュフロー切断外科治療を行うことを検討し.脾臓を摘出した後.血小板が正常値まで上昇すると.肝機能が改善した後.凝固機能も正常値まで上昇し.鼻血の状況も徐々に改善します。