概要
アルカリ産生菌の概要
ニューモシスチス・カリニ肺炎は、アルカリ産生菌の感染によって引き起こされるまれな肺実質の炎症である。院内感染よりも院外感染が多く、発熱、筋肉痛、関節痛、食欲不振、倦怠感などを伴う。
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診療科
呼吸器内科, 感染症科
臨床症状
発熱、筋肉痛、関節痛、食欲不振、倦怠感、咳嗽、胸痛、膿性喀痰など。患者の13％に皮膚病変がみられ、主に痂皮や潰瘍を伴わない紅斑性、結節性のペスト様病変である。
危険性
電解質異常、消化管出血、DICなどを起こすことがある。
合併症
電解質異常、消化管出血、播種性血管内凝固症候群（DIC）など。
検査項目
血液ルーチン検査、X線フィルム、CT、病態検査など。
診断
咳、痰、発熱などの症状から、血液検査、病理検査、画像検査などを組み合わせて診断する。
治療の原則
抗感染療法と対症療法。
治癒可能性
症例が少なく、明らかではない。
食事療法
バランスのとれた栄養、軽い食事、辛いものや脂っこいものを避けるなど。
病因
疫学
多くの場合、免疫不全患者に発症し、基礎疾患として最も多いのは悪性腫瘍および心血管疾患である。
病因
マイコバクテリウム・アルカロイデスは、免疫不全患者、最も一般的な基礎疾患である悪性腫瘍、および心血管疾患に最も多く発症し、新生児や未成熟児に発症することはまれである。
感染経路
呼吸器
症状および診断
典型的な症状
発熱、筋肉痛、関節痛、食欲不振、倦怠感、喀痰の喀出、胸痛、膿性喀痰などがみられる。13％の患者に皮膚病変がみられ、主に紅斑性、結節性、泡状ペスト様病変で、痂皮や潰瘍はみられない。
診断根拠
胸部画像診断では、肺の外帯に不均一な密度の大きな陰影があり、臨床症状（38℃を超える体温、WBCの増減、膿性喀痰など）と喀痰の病原学的検査を組み合わせることで、臨床診断と病原学的診断が可能である。 本菌は栄養要求性が低く、通常の寒天シャーレで増殖するため、検体の送付を適時行い、条件付き病原体として無視できない病原性を認識することが重要である。
治療
治療ガイドライン
抗感染療法と対症的支持療法。
薬物療法
ネチルミシン、第三世代セファロスポリンなどのアミノグリコシド系薬剤、スルファメトキサゾール/メトトレキサート（SMZ Co）、イミペネム、ポリミキシンBおよびE、バンコマイシン、テトラサイクリン、リファンピシン、クロラムフェニコール、アンピシリン、カルベニシリンなど。
予後
症例数が少なく、不明である。
看護
日常のケア
安静に注意し、風邪をひかないようにし、ほこりや煙の吸入を避けるか減らす。 風邪やインフルエンザなどを予防し、速やかに治療する。
食生活の調整
栄養のバランスに注意し、薄味の食事を心がけ、辛いもの、脂っこいものなどを避ける。