1.手術により65％～70％の患者さんで精液の質が改善されるが.妊娠率はまだ高くはない。 精索静脈瘤手術が妊孕性に及ぼす役割について.大規模なデータサンプルにおける観察的証拠はまだ不足しています。 精索静脈瘤不妊症の患者さんでは.手術によって生殖能力が改善されていないことが示唆されています。 また.手術後に精子の数や運動率が改善されるどころか減少したとの報告もあります。 米国泌尿器科学会（AUA）の「精索静脈瘤と不妊症に関する報告」では.以下の4点を満たす場合にのみ.精索静脈瘤患者の治療を行うべきであると明記しています。 (ii) 不妊症の診断が確定している夫婦であること。 (iii) 女性パートナーが正常な生殖能力を有するか.または治療可能な不妊の原因があること。 男性側に精液の異常や精子機能検査の異常がある場合。また.現在は子供を作る予定はないが.将来的に子供を作る必要がある方で.精液の異常を伴う触知可能な精索静脈瘤がある方も治療が必要です。 子供を産んだことのある患者や子供を産みたくない患者.精液パラメータが正常な患者は.推奨治療の対象にはならない。 精索静脈瘤の手術の合併症は？ 陰嚢精巣水腫（発生率3～25％）.皮下気腫.精巣脊髄炎.精巣萎縮（通常みられない）。 精索静脈瘤手術の再発率？ 手術の再発率は0％～13％と海外で報告されており.ほとんどが術後3～6ヶ月以内と言われています。 手術で妊娠率が改善されない理由は何ですか？ 手術がうまくいかず精索静脈瘤が残っている.精液の質に変化がない（理由：手術が遅い.結紮が不完全.再発）.精液の質は改善するが生殖能力を満たさない.血液-精巣バリアーが破壊されてAsAbができて免疫不妊になる 2.保存療法の範囲：II°以下の精索静脈瘤の不妊患者.手術結果が悪くて非手術治療を要する患者.薬物治療を要する患者.以下の治療を要する患者。 不妊症の患者; 手術後の精子の質を改善するための重度の静脈瘤の不妊症の患者; 重度の静脈瘤の不妊症が.精子密度または活力の 1 つはまだ受け入れられる.最初に漢方薬を治療しようとすることがあります。