思春期前の男性にはほとんど発生せず.思春期以降は年齢とともに発生率が高くなります。 精巣の大きさの増大と精巣への血液供給の増加を伴います。 精索静脈瘤の発生率は.不妊症の男性で20～35％.高いものでは39％と報告されています。 精索静脈瘤の98％は解剖学的な理由により.左側に発生します。 精索静脈瘤のある精液では.乏精子症.精子運動率の低下.精子細胞の形態が未熟.異常精子の増加などが見られることがあります。 精索静脈瘤では静脈血流が悪く.静脈が肥厚して延長し.精巣の局所温度が上昇するため.精子形成に影響を及ぼします。 静脈瘤患者の陰嚢温度は.正常な陰嚢温度より0.6℃高くなります。 精索静脈の戻りが阻害されるため.停滞すると体内に二酸化炭素が蓄積され.低酸素状態となり.体内の炭酸が増加して乳酸が蓄積し.精巣の正常な代謝が阻害され.精子形成に影響を及ぼします。 血液の停滞により.精巣の局所血液循環内のカテコールアミン膿が増加し.セロトニンが増加して.血管収縮や精巣の未熟精子の早期脱落が起こり.乏精子症になることがあるのです。 重度の静脈瘤があると.副腎から分泌されるプロスタグランジンが精巣の血液循環に逆流し.精巣への血流が減少して副睾丸管が収縮し.副睾丸管での精子の成熟に寄与せず.さらには精巣への抑制作用が生じることがあります。 精巣自体の分泌機能不全は.テストステロンの生合成に影響を与え.精子形成に支障をきたす。 左側の精索静脈瘤は.左の精巣の正常な機能に影響を与えるだけでなく.左右の精巣神経叢の交通吻合を介して右の精索静脈を巻き込み.さらに.左側の静脈血中の有害物質が右の精巣に到達して.両精巣の造精機能に影響を与えるため.静脈瘤の患者は生殖機能と大きな関係がありますが.軽い静脈瘤は.そうでないかもしれません そのため.軽度の精索静脈瘤はあまり影響がないものの.精索静脈瘤の患者さんは生殖能力と大きな関係があると言われています。 不妊症の男性に精索静脈瘤がある場合.腹腔鏡下で高位精索静脈を結紮し.その後薬物治療を行うことが良い結果を生むとされています。