1992年に初めて腹腔鏡下高位精索静脈結紮術が成功した。 適応症：1度以上の精索静脈瘤を持つ小児および青年.開腹手術後の再発？ 禁忌：腹部・骨盤の大手術の既往.重篤な心血管・呼吸器疾患.肝・腎機能低下.慢性感染症.腹腔鏡技術が未熟な場合腹膜炎は相対禁忌.腸管癒着や腹部臓器の複合病理.術前準備など。 術前の腹部と生殖器の皮膚準備.絶食.下剤の内服.良好な手術スペースと可視性を確保するための腸管内容物の排出.麻酔前の膀胱空洞化とカテーテルを残す可能性 麻酔の選択 成人は硬膜外麻酔を選択できる 小児と青年は気管内挿管による全身麻酔：良い筋肉緩和.満足な気腹膜と手術スペースを提供 腹腔鏡による治療法 チタンクリップ.吸収性クリップ.絹の結紮具は.国内外で使用されている精索静脈結紮術の主な種類で.それぞれに長所と短所がある 組織反応：ワイヤー結紮＞チタンクリップ＞吸収性クリップ 吸収性クリップ：より高価.特殊アプリケータ使用 チタンクリップ：便利で時間短縮できるが金属が体内に残り.チタンクリップの不完全なクランプを引き起こすことがある 絹結紮：体内組織反応が比較的高いが緩むことはあまりない 結紮力が強い.外れにくい.安全・安心.金属残りがない.経済的で便利.ダメージが少ない.オペレーターのスキルアップも可能