精索静脈瘤は「小さな」病気ですが.手術の選択肢は多くあります。 現在までに認められている手術方法は.（1）開腹手術：鼠径部.後腹膜高位結紮術.後腹膜動脈温存高位結紮術.（2）低侵襲手術：腹腔鏡下静脈瘤高位結紮術.精索静脈インターベンション塞栓術に分類されます。 また.表在性下腹壁静脈-内精索静脈迂回術.内精索静脈-外腸骨静脈迂回術などの迂回術があります。 全体として.様々な外科的アプローチは比較的単純である（転用も含む）。 時代の流れとともに.精索静脈瘤に対する低侵襲な腹腔鏡・インターベンション塞栓術は.患者さんや医師の間で受け入れられつつあります。 しかし.腹腔鏡下結紮術とインターベンショナル塞栓術には主に以下のような違いがある。 腹腔鏡下結紮術：成功率が高い.全身麻酔または硬膜外麻酔が必要.やや高価.やや外傷性が高い.やや合併症が多い。 全身麻酔や硬膜外麻酔には利点と欠点があり.合併症や入院期間.費用の面でインターベンショナル塞栓術より高い。 人工気腹のため.術中はガス腹圧の影響ですべての動静脈・リンパ管が圧迫され狭窄しており.内精索・リンパ管を温存したまま精索静脈のみを高選択的に結紮することは全例で困難であった。 動脈やリンパ管の結紮（けっさつ）は.合併症を引き起こす可能性があります。 インターベンション塞栓術：低侵襲.局所麻酔.画像診断の可能性があり.患者の診断と管理をより可視化できる。 明確な指示のもとに内精索静脈の本幹を塞栓するため.一般に再発しにくいとされています。 塞栓術の失敗率は.血管のばらつきにより5％程度となる場合もありますが.画像診断によりその後の治療の指針が得られるようになりました。 放射線障害の懸念に対しては.可能な限り従来のX線装置を避けて低線量DSAを使用し.会陰部を覆う術中ケアも放射線低減に有効な手段です。