精索静脈瘤は男性に多い疾患です。 精索静脈瘤の保存的治療は.陰嚢を装具で支えたり.局所の冷湿布を貼るなどですが.有効ではありません。 症状の程度にかかわらず.静脈瘤が著しい場合は.精巣の萎縮や造精機能障害を防ぐために手術が必要です。 (1) 精索静脈瘤の治療では.顕微鏡下高位結紮術が現在のゴールドスタンダードです。 切開は1～1.5cmで.顕微鏡下で動脈を明確に識別できるため.誤って静脈を傷つけることがありません。 (2) 後腹膜精索静脈結紮術（これも精巣動脈を温存するタイプと精索全体を結紮するPalmo術に分かれる）。 後腹膜静脈の分岐が少なく.見落としが少ないという利点があります。 (3) 腹腔鏡下高位精索結紮術：開腹手術と比較して.手術が簡単.合併症が少ない.痛みが少ない.手術後の回復が早い等の利点があります。両側結紮を行えば.その効果はより顕著になります。 (4) 内精索静脈シャント：腹壁表層静脈.腹壁下層静脈.伏在静脈とその分枝.骨格静脈.外静脈などを用いて内精索静脈と吻合し.術後のシャントを十分確保する。 再発率を下げるために精索静脈瘤結紮術と併用されることが多い。 (5) 塞栓術：内精索静脈に円錐形または螺旋形の球形血管塞栓器を用いて経皮的に塞栓する方法。 カニュレーションの失敗率が高いため.あまり普及していません。 (6) その他の開腹手術アプローチ：精索静脈瘤に対して精巣筋膜筋切開折りたたみ術があるが.折りたたみ後の方が生理的血行動態が良いと考えられており.静脈結紮は精巣の循環に有害な可能性があるとされている。 経鼠径精索静脈結紮術：従来から行われていた方法である。 しかし.鼠径管には多くの枝があるため.結紮を見落としがちです。 しかし.この方法は精巣の萎縮を招く恐れがあるため.現在ではほぼ廃止されています。