精索静脈瘤は男性不妊症の原因の一つであり.有病率は21～42％と.一般人の10～16％よりかなり高い。 精索静脈瘤は精巣の代謝・内分泌機能に影響を及ぼすため.精巣の造精細胞の消失.間質性血管病変.精巣上体機能不全.片側の精索静脈瘤による反対側の精巣の病変など.精巣組織の異常が起こる可能性があります。 また.精巣静脈瘤は.精巣静脈瘤の縮小や膜のヒアルロン酸変性を引き起こすこともあります。 臨床的には.精索静脈瘤性不妊症は精液の質の異常：精子の減少.生存率の低下.異常精子や幼児性精子の増加.重症例では無精子症によって特徴づけられる。 西洋医学では.一般に内精索静脈の高位結紮術.または下腹壁静脈（または外腸骨静脈.大伏在静脈）の高位結紮術＋迂回術による静脈瘤の外科的治療が好まれています。 しかし.手術療法は精索静脈瘤患者の妊孕性を有意に改善しないことも示唆されています。 臨床の現場では.精索静脈瘤の外科的治療により精液の質が向上しても子供を授からない患者さんが多く.中には精液の質が向上しない.あるいは低下してしまうケースもあります。 また.これらの患者の中には.術後の再発や術後合併症に悩まされる人もいます。 そのため.精索静脈瘤による不妊症の患者さんの中には.手術に疑問を持ち.手術を受けることをためらう方も少なくありません。 精索静脈瘤性不妊症の病態はまだ十分に解明されていないため.西洋医学では生殖器の病態を治療するための特効薬はありません。 臨床で使用される薬剤のほとんどは経験的に使用される非特異的な薬剤である。 したがって.漢方薬の長所を生かし.精索静脈瘤不妊治療への漢方薬の応用を発展させることができる可能性が大いにあります。 1980年代前半.血液循環を活性化し.瘀血を解消することを主眼とした方法で.精索静脈瘤不妊症の治療においてより良い結果を得ることができたのです。 近年では.精索静脈瘤不妊症の治療薬である通経煎じ薬をパンチへと発展させました。 精索静脈瘤不妊症患者の精液品質に対する処方「通経煎じ薬」の効果を探るため。 1996年9月より.精液の質が低い中等度から重度の精索静脈瘤患者75名を漢方治療群（44例）と外科治療群（31例）に分け.精液コンピュータ自動分析装置を用いて治療前後の精液の質.特に精子運動量パラメーターを調査した。 1年間観察した結果.治療前の両群で精子の生存率.活力.運動性のパラメーターが正常値より有意に低いことが判明しました。 さらに.精子密度.運動精子数.前進精子は.手術群より漢方薬群の方が低かった。 我々の対照研究の結果.不妊症の精索静脈瘤患者に対して.通神パンチによる治療で外科的治療の効果が得られることが示された。 治療前の精子密度.運動精子数.前進運動精子密度は漢方薬群より手術群の方が優れていたが.治療後の精液コンピューター自動分析装置検査の主要指標は両群とも改善した。 手術群の経過観察では.精子密度.運動精子数.前進運動精子数.活動率.グレード4活力の増加が見られた。 しかし.精液品質の改善は手術群よりも漢方薬群で顕著であり.精子密度.運動精子数.運動率.精子急速運動速度などの精子運動性パラメーターに高い有意な増加が認められ.前進運動精子数.前進運動率にも有意な改善が認められました。 このことは.精索静脈瘤不妊症の治療は.外科的治療の効果を得ることができ.精液の質を改善する上で外科的治療よりも有意であることを示しています。 精索静脈瘤による不妊のメカニズムは複雑で.精巣・精巣上体局所血行障害に加え.精神神経系要因.内分泌系要因.全身の血液・血行系要因など全身的な要因が関与している可能性があります。 漢方治療は.漢方の全人的な概念に基づき.局所的な瘀血の治療を中心に.全身の気血を調整し.血と精を活性化させ.精液の質の向上を促し.生殖能力を回復させることが可能です。 子宮頸管は.漢方では「腱腫」「腱ヘルニア」「部分陥没」のカテゴリーに属します。 静脈瘤の臨床症状は.拡張.蛇行.湾曲.あるいは捻転して静脈が見える房状になっています。 漢方医学では.この症状の多くは先天的な養分の不足.静脈の変形や歪みによって血流が悪くなり.滞留した血液が新しい血液を呼び込むことが難しくなるとされています。 書籍『医療矯正』によると.「青腱が露出しているのは.腱ではなく.皮膚に存在する血管も露出している」とのことです。 したがって.不妊症を併発した精索静脈瘤の治療は.瘀血の主体を把握し.血行を活性化し.瘀血を取り除くことを基本としなければならないのです。 気滞.肝寒.気虚.腎虚の患者には.Salvia miltiorrhiza, Chuan Kuo Knee, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba などの活血薬で治療することが可能で.血が動き.滞りがなくなるため.精巣が養われ.妊娠力が期待できる。 後期になると.腎精はほとんど損傷しているので.鹿角錠.エピメディウム.シスタンク.クコ.コドモなど.腎を養い精を強める薬を加えて治療を強化することができる。 丹参.桃仁.Curcuma longa.Radix Angelicae Sinensis.Radix Achyranthes bidentatae.Radix Bupleurum.Radix Astragaliを主成分とした処方です。 このうち.丹参と芎仁は血液循環の活性化と瘀血の解消に不可欠で.瘀血を取り除き.滞りを解消して精華を開き.新しい血を生み出す働きがあり.柴胡は肝鬱を取り除き気を整え.黄柏は気を益し虚実を整える働きがあります。 この2つの組み合わせは.滞りを取り除くと同時に.気の流れを良くして血の巡りを良くすることができます。 共に血行を活性化し.瘀血を取り除き.気を整え血を養い.精子の生成を促進することができます。 薬理学的研究によると.血液循環を活性化し.うっ血を解消する薬剤の大部分は.低酸素や虚血に対する保護作用を有しているとのことです。 対照試験から.漢方薬群は精液の品質改善の点でよりメリットがあり.患者さんに受け入れられやすいことがわかり.普及させる価値があることがわかりました。 不妊症を併発した精索静脈瘤の漢方薬による治療は.手術による心理的恐怖と肉体的苦痛を取り除き.手術をしない新しい治療ルートを提供し.手術前患者の保存療法として悪くないと思います。