抗うつ薬の適応症：不安神経症.うつ病.心気症.強迫性障害.恐怖症.ジスタイミア.身体化症状（機能性症状とも呼ばれ.身体に不可解な症状が多いがそれに対応する器質的病変の証拠が見つからない）.植物神経症.器質的病変に伴う機能性症状.など。
抗不安抑制剤に関する注意事項
記事にある患者さんの不安障害の診断は問題なく.医師から処方された薬も概ね問題なく（少し量が少ない時もあった）.量は問題なくても.患者さんが断続的に薬を飲むことがあり.どうしても効果に影響が出ることがあり.もちろんいろいろな薬の組み合わせも重要でした。 この日は.この患者さんをお迎えして.「薬は処方通りに定期的に飲むこと.休んで欠席しないこと（効果が不十分な場合は.医師の診断を受けること）」をアドバイスしました。
一般に.抗不安薬やうつ病薬が有効であれば.あまり頻繁に変える必要はなく.特に最初の1-2週間は効果がなく.明らかな副作用もない（最初の服用後の多少の違和感は許される）ので.すぐに変える必要はないでしょう。 様々な理由で1-2ヶ月の服用で薬の変更や量の調節が必要な場合でも.これは主治医の判断が必要です。 さらに.一般的に使用されている7〜9種類の抗不安薬や抗うつ薬の中で.絶対的な優位性を持つものはありません。
薬の副作用をとても心配される方がいらっしゃいますが.説明書には副作用の可能性がかなり書かれていますが.実際には発生率はとても低いのです。 それは.ある目的地に車で行こうとする人が.いつも交通事故の心配をしていたら.あえて車で行くでしょうか？ (だから.常備薬の副作用は.交通事故に遭うのと同じくらいあり得ないことだ）。 私のいつものやり方は.抗不安薬の少量投与（最初は1/4または1/2カプセル）から始め.投与開始時のわずかな不快感を避けながら.徐々に治療量まで増やし.患者さんの心と体を慣らしていくことです。 実用結果：98％の患者さんが服用を継続できている。
薬の調整と中止については.医師と相談する必要があります。具体的にどのような薬を使用するのか.どのように組み合わせるのか。 どの薬を使うか.どのように組み合わせるか.量を調節するか.薬を切り替えるか.薬を減らしたり止めたりするタイミングなど.医師の意見を聞く必要があります。
普段はどれくらいの期間飲んでいるのですか？
軽症の場合は最低6ヶ月.重症の場合は最低1～2年.あるいは一生.抗不安薬やうつ病薬を服用する。 6～12ヶ月の治療で.病状が著しく改善し.気分が落ち着き.自覚的な不快感がなく.勉強や仕事.遊びができ.対人関係もおおむね正常で.ほとんどの場合よく眠れ（睡眠薬なし）.食事もよく取れるようになれば.さらに3～6ヶ月服用を継続し.状況に応じて徐々に薬を減らしたり止めたりすることが可能です。
患者さんの中には.「薬をやめたら.どのくらいで赤ちゃんができますか？ 専門家：2ヶ月後。
薬の服用をやめるにはどうしたらよいですか？
A.まず補完的な漢方薬を止める.B.睡眠薬を止める.C.メインの抗不安うつ薬を単独で1～2ヶ月飲む.D.メインの抗不安うつ薬を半減して1～3ヶ月.症状の悪化がなければ.完全に止めてもよいでしょう。 薬の投与量とレジメン
勝手に量を調節したり.薬を変えたりしないでください。薬が適切な組み合わせと量であれば.通常.薬を投与してから2〜4週間後に効果が現れ.8週間後に効果がより明らかになるはずです。 一般的に.抗不安薬やうつ病の薬を飲み始めたら.4週間後に良い効果があれば.勝手に量を調整したり.薬を変えたりせずに飲み続けるのが良いと言われています。 飲み忘れたり.飲むのをやめたりすると.もっと長い期間飲むことになるかもしれません。
(注意点として.薬を長期間(<3ヶ月)服用している場合.特に1-2週間しか服用していない場合.まだ効果が出ていない場合でも.他の医師が勝手に他の抗不安薬に変えようとしたら.理由説明をしてもらう権利があることです。 (それ以外の場合は.拒否する権利があり.ある疑念を自分自身に留めておくことができます）。
患者さんの中には.薬がなくなってからまた買いに行くので.どうしても数日間薬を止めてしまい.再発やせっかく治まった症状が悪化してしまう方もいます。 ですから.必ず1週間分を残す前に先手を打って.病院にお薬を買いに行くことをお勧めします。
薬の飲み始めに違和感がある場合はどうしたらよいですか？
患者さんによっては.初回投与（1～3週間）後に不快感が増すことがあります（めまい.意識障害.胃腸の不快感.不眠や不安の増大.眠気.日中の眠気.疲労など.当初の症状ではなく.新たな症状が現れることがあります）。 不快感の著しい増加や明らかなアレルギー反応（アレルギー：発疹.局所の発赤.かゆみなど）が見られた場合（最初の服用が少量であっても）.直ちに服用を中止し.新しい状況について近くの医師（アレルギー性の発疹がある場合は.皮膚科を受診するのもよいでしょう）に相談して.今後の対応を医師に判断してもらうとよいでしょう。 私の通常のアプローチは.薬の服用を中止し.半分に減らす.つまり.4～6日間服用を中止させてから.より少ない量から再挑戦する（例えば.元の開始用量が1/2カプセルなら.1/4カプセルに減らして再挑戦.元の開始用量が1カプセルなら.1/2カプセルに減らす）.いくつかの反応はそれほど顕著ではなくなり.4～6日後に元の開始用量に徐々に増やす；半分の量になっても明らかな不快感がある場合.次の通りです。 投与量を半分に減らしてもまだ大きな不快感がある場合は.投与を中止し.医師が新たに類似の薬剤を再度試すことができます。
また.ほとんどすべての薬が効きにくい患者さんもいらっしゃいます。
アレルギー反応（アレルギー性発疹）が出た場合：速やかに薬を中止するのが一番ですが.多少の軽い皮膚のかゆみ.めまい.胃腸の不快感などは.通常アレルギーとはみなされません。
抗不安薬服用中に風邪や下痢.微熱などが出た場合は.薬を中止する必要はありません。 手術.高熱.ひどい下痢などの場合.担当医師と相談の上.一時的に服用を中止することがあります。
動作時間はどのくらいですか？
おおよそ1～3週間.中には4～6週間服用してから本格的に効果が出るものもあります。 そのため.2週間はハードルが高いことが多く.2週間経っても実感がわかず.弱音を吐いている患者様もいらっしゃいます。 よほど大きな副作用がない限り.4〜6週間は服用を続けた方がよいでしょう。
4種類の弱点があります。
1.グルタチオン.ブプロピオン.タンドスピロン.ダレキシンのみなど.比較的弱い薬物であること。
2.薬は適切だが.服用量が十分でない（体重や病気の程度による）.例えば.セルトラリンやベンラファキシンは1カプセル/日しかない（2カプセル以上にすべき）.期間は十分だが.薬をやめるのが難しい。
3.単剤で十分な量を投与しているが.必要な補助薬がない。
4.薬剤の品種の選択と組み合わせが合理的でない。
なぜ.片方の薬剤を止められないのか？
また.よくある状況として.医師が処方した薬を定期的に服用しており.その量も十分であることが挙げられます。 この患者さんは.投薬期間中に症状が大きく消失し.その後.医師から徐々に減量するように言われて悪化したそうです。 私の個人的な経験では.患者さんの心理.認知.思考のパターン（外的環境のある種の要因を含む）は実際には変化しておらず.薬によって症状が緩和されているに過ぎません。 そのため.多くの患者さんは薬物療法に加え.体系的な心理療法を行い.心理的な問題を調整する努力をしなければ.最終的に根本的な解決には至らないのです。
しかし.心理カウンセリングや自己調整というのは簡単ではありません そのためには.患者さんの強い意欲と忍耐力.そして多くの努力と勇気.財源.エネルギー.マンパワーが必要です。
軽度の心理的問題については.自己調整ができていれば.薬物療法や専任のカウンセラーは不要となります。 カウンセラーの指導のもと自己調整を行うこともできますし.しばらく薬を飲まずに過ごすこともできます。 1～3ヶ月の自己調整で元に戻らない場合は.薬物療法や心理カウンセリングが必要な場合があります。
また.家族など関係者の支援・協力も重要です。
なぜ薬を飲むのをやめられないのですか？
また.極端な例ですが.どんな薬を使っても効果が薄い場合があります。これは.心理的な負の感情が強すぎるか（定期的かつ効果的な発散ができない）.患者に対する外圧が大きすぎて.患者がそれを避けることができないか.苦しんでいることが原因である場合が多いです。 この時点では.短期間の強力な心理的介入が必要かつ重要であるというのが.私たちの経験です。
なぜ.3番の薬を止められないのか？
薬の効き目が弱い場合.定期的に薬を服用しない場合.必要な心理的サポートが得られない場合.心理的サポートを行っても調整の努力をしたくない場合（心理カウンセラーの総合レベルや人間力による）.外部環境が本当に不利な場合.通常の心理・身体状態に戻れず薬が単なる外用薬で止められなくなる場合があります。 (これは.服用する抗不安薬やうつ病薬の種類に関係なく言えることです）。 薬物依存も問題視されているようですが.薬や心理的なサポートのせいでしょうか？
なぜ薬を飲むのをやめられないのか #4
どのような場合でも.薬を止めるのが難しい場合.単に薬が効かないから.薬物中毒だからというのではなく.経験豊富な医師の助けを借りて.現実的に状況を分析し.考えられる多くの特定の原因を特定し.治療や心理カウンセリングのプログラムを的を絞って調整することが必要です。 現実には.患者のリソースが弱すぎる.あるいは少なすぎる.たった1-4回のセッションで長いコースの心理カウンセリングをする気がない.単に心理カウンセリングをする気がないなど.理想的でないことが多いのですが.これ以上詳しく説明するのはやめておきます。
強い薬を服用した後に弱くなる：短期間（例えば1〜3ヶ月）は効果があっても.その後効果が弱くなり.緩和された症状の一部が悪化するような患者さんがいます。 薬の量を増やしたり.さらに重要なのは.適切で体系的な心理的サポートと組み合わせることが必要な場合があります
医師やカウンセラーをあまり頻繁に変えないこと。
どこに行っても.医者やカウンセラーをあまり頻繁に変えないこと（もちろん.変えてはいけないというわけではありません）。 わからないことや戸惑うことがあれば.原医に質問するとよいでしょう。 また.体調に変化があった場合は.前医のフォローアップを受ける必要があります。 何度か診察や連絡を受けた後.医師のサービスに満足できない場合（おそらく人間性や専門的スキルの面で）.あるいは医師からもっと適任の人を探すように丁寧にアドバイスされた場合などには.医師を変えることをお勧めします。
また.症状に応じて抗不安薬の強さや量を調整する必要があります。 また.患者さんの体調が変動することもあります。 概念的にも治療的にも.植物神経の機能不全は基本的に神経症に相当する。
漢方薬や心理的なサポートだけではだめなのでしょうか？
不安うつ病や神経症が軽度であれば.それだけで効果がある場合もありますが.重度であったり長引いたりすると.漢方薬や心理的サポートだけでは効果が消極的になる場合もあります。 西洋医学を主軸とし.漢方薬で補うことが推奨されています。 同時に.心理カウンセリングと薬物療法は互いに補完し合うことができます。
西洋医学を使いたくない人はどうするのですか？
個人の患者さんで.抗不安薬やうつ病の薬を不定期に飲んでいて.患者さんから「漢方薬なら大丈夫」と言われて受診された方がいらっしゃいます。 患者さんが西洋薬を長期間常用することに抵抗があることは承知していますし.私の説明を受けても西洋薬の服用に不安が残る場合でも.患者さんが漢方薬を服用する気があれば2～4カ月間漢方薬だけで試してもらい.漢方も西洋薬も服用したくない場合はしばらく服用しないように相談しています。 数ヶ月様子を見ても症状がひどい場合は.どうしても他に選択肢がなければ.また処方を受けに来てください。 飲み過ぎに注意する必要があります。
薬物療法は.さまざまな不安.抑うつ.身体化などの症状を迅速かつ効果的に緩和しますが.薬物療法ではクライアントの心理・人格特性を変えることができないため.時には薬物療法よりも心理カウンセリングの方が重要な意味を持つことがあります。 心理カウンセリングまたは心理面接（カウンセリングまたは心理療法を含む）は.比較的静かな密室で.カウンセラーがクライアントと適切な心理面接を1回30～60分（60分後にクライアントの同意を得ること）.週1～2回または数週間に1回行い.別途料金を請求すること。 リーズナブルな料金は心理学者の頭脳労働に対する敬意の表れであり.無料には理由があり.安ければ良いというものではありません。 軽い問題や感情的な問題だけの場合は.数回の心理カウンセリングで十分ですが.性格の調整など深刻な問題の場合は.数十回から数百回のカウンセリングが必要になることもあります。 病院の心理士が10～20分かけて.単に質問をして処方箋を出すだけなら.一般にカウンセリングとは言えません。 現在の国家標準によると.心理相談は60～100元/時間しか請求できないとしても（この標準は高品質の心理相談の脳価値を補うことができない）.だからほとんどの心理学者は患者を見て.薬を処方して.本当に純粋な心理相談に専念する気がない.だから高い料金であらゆる心理訓練を見る動機は当然高くない（だから一般レベルは想像することができる）。 どうすればメンタルサービスの質を高められるか) 心理学部の心理学者は.あまりやる気がない。 それでも.精神科医の中には心理学者もいる（ただし.彼らは通常.患者を普通に診察し.来談者が良識的で.余分な精神的作業を補償すると心から言わない限り.一般の心理カウンセリングをする気はない）。
自分に合ったカウンセラーを見つけるにはどうしたらよいですか？
病院の精神科に行く以外に.病院の外にも目を向けることがより重要です。 病院内の報酬が1時間あたり60～100円と安すぎるため.心理職は高い報酬でお金と労力をかけて様々な心理トレーニングに積極的に参加しようという気にならないのです。 Baiduで「カウンセラーの地方都市名」で検索してみてはいかがでしょうか。 カウンセラーの資格取得には.基礎的な研修や試験が必要であり.簡単ではありません。 時間.実習を行う。 したがって.患者や家族がわざわざ探さなければ.あるいは探したとしても.お金と労力をかけて協力しようとしなければ.どうして質の高い心理サービスが受けられるのでしょうか。
薬はいつから減らしたりやめたりできるのですか？
第一に.副作用が大きくて我慢できないとき.何か新しい病気と現在飲んでいる薬との間に明らかな矛盾があるとき.薬を買うことができないとき.など.患者が薬の服用を中止せざるを得ない場合である。 患者さんの中には.周囲の人に影響されて薬を飲まなくなりやすい人もいます。
2つ目は.症状がかなり改善された後の薬の減量・中止です。私はよく.患者さんに「最低でも半年.1年以上薬を飲み続けてください」と言います。
半年や1年が過ぎたら.すぐに薬を飲むのをやめてもいいのですか？
いいえ。 最低でも半年と言ったって.実際にどれくらいかかるかはわかりませんよ 半年かもしれないし.1年以上かもしれないし.3年かもしれない。
薬の服用はいつから中止できますか？
1～3ヶ月の服用後.体調が正常になった途端.「もう大丈夫」と思って.医師に相談せずに服用を中止する患者さんがいると.症状が再発しやすく（実際には治っていないので「再発」という）.該当する抗不安薬やうつ薬を再開して服用期間を計算し直さなければならないのです。 その分.時間もかかるし.お金も人手もかかる。