喉頭内視鏡システムは.大視野.高輝度.明瞭な術野という特長を持ち.ビデオカメラシステムと接続することでティーチングや直視が容易になり.喉頭疾患の手術における従来の多くの問題を解決してきました。 声帯結節.広範声帯ポリープ.喉頭蓋嚢胞.声帯非浸潤癌.喉頭乳頭腫などの疾患に対して.喉頭内視鏡を用いた低侵襲喉頭手術は.喉頭裂傷よりも大きな利点があります。 喉頭癌の手術は1873年以来.根治的腫瘍治療.すなわち広範囲な局所切除の原則に従い.患者の生命維持とQOLや障害を無視した喉頭全摘術が古典的な手術である。 5年生存率は喉頭全摘術と同じである。 低侵襲手術が開発されて以来.in situやT1病変の喉頭がんは顕微鏡や喉頭鏡による喉頭剥離術が行われ.この手術や声帯切除＋マイクロ波や放射線治療による早期声帯がんは3年生存率が90.6％となっています。 声帯デブリードマンと放射線.または放射線単独で治療した微小浸潤性声帯癌の生存率は.追跡63ヶ月で100％であり.喉頭部分切除術を受けたのは1例のみであった。 最近では.声帯のin situ癌やT1病変に対する顕微鏡下経声帯CO2レーザー切除術も良好な結果を得ています。 早期の下咽頭癌病変に対しては.レーザー経口マイクロサージェリーによる切除を行っています。 外科的治療を行うと喉頭の未侵襲部分が犠牲になりますが.レーザーと顕微鏡による低侵襲手術はより正確で機能回復も早く.従来の原発巣に対する根治手術や大頸部切除という考え方は見直すべきと思います。 下咽頭がんは.やはり病変の範囲に応じた外科的アプローチが必要で.低侵襲手術では対応できないほど病変が広範囲に及ぶケースもあります。